«Der Nutzen muss im Vordergrund stehen»

Herr Welte, H+ unterstützt den Wechsel zum elektronischen Gesundheitsdossier (E-GD). Welche zentralen Voraussetzungen sind dafür erforderlich?

Entscheidend ist, dass das E-GD künftig einen konkreten Nutzen im Alltag der Betroffenen bringt – sowohl für die Patient:innen als auch für die Leistungserbringer. Das elektronische Patientendossier (EPD) hat diese Erwartung nicht erfüllt. Beim E-GD müssen nun alle Leistungserbringer teilnehmen. Sofern kein Widerspruch erhoben wird, entsteht für jede Person automatisch ein Dossier. Dadurch könnten Spitäler darin auch Informationen aus Praxen und Apotheken finden statt wie bisher vorwiegend eigene Daten. Zudem regelt die aktuelle Gesetzesvorlage die Zuständigkeiten von Bund und Kantonen klarer als beim EPD.

Die Bevölkerung behält die Kontrolle über ihre Daten. Was bedeutet das?

Das E-GD bleibt bürgerzentriert: Die Menschen entscheiden, wer ihre Daten einsehen darf. Deshalb müssen sie eng einbezogen und befähigt werden, die Zugriffsrechte zu verwalten. Dieser Prozess muss sinnvoll in den Versorgungsalltag integriert werden. Eine stärkere Verbreitung allein genügt aber nicht. Wir brauchen verlässlich verfügbare Informationen zu Medikation, Impfungen oder Allergien – schweizweit und strukturiert. Sonst bleiben diese Versprechen erneut unerfüllt.

Eine Tiefenintegration, also der direkte Zugriff aus den Systemen der Leistungserbringer auf das E-GD, schafft letztlich den gewünschten Informationsgewinn.

Weshalb sind strukturierte Daten so wichtig?

Heute wissen Spitalverantwortliche beim Öffnen eines EPD nicht, welche Informationen sich darin befinden. Hier braucht es Klarheit. Eine Sammlung von Dokumenten ist zwar ein Fortschritt, muss jedoch noch deutlich optimiert werden. Wir müssen festlegen, welche minimalen Daten wie im E-GD gespeichert werden. Strukturierte Daten lassen sich dann effektiv in die Systeme und somit in die alltäglichen Abläufe einbauen. Diese Tiefenintegration, also der direkte Zugriff aus den Systemen der Leistungserbringer auf das E-GD, schafft letztlich den gewünschten Informationsgewinn, falls die Bürger:innen auch in der Lage sind, die Daten effektiv freizugeben. Die Tiefenintegration verursacht jedoch auch Mehrkosten.

Wer soll diese Kosten tragen?

Heute tragen Spitäler und Kliniken für das EPD sowohl einmalige Anbindungskosten als auch laufende Betriebskosten.¹ H+ fordert, dass beim E-GD die gesamte Finanzierung von Anfang an geklärt ist. Die beim EPD bestehende Diskrepanz zwischen Aufwand und Nutzen (siehe zwei BAG-Studien zu den Anbindungs- bzw. Betriebskosten) muss beim E-GD beseitigt werden. Wo dies nicht der Fall ist, braucht es eine Vergütung über bestehende Mechanismen – ein wichtiger Faktor, um die Akzeptanz bei den Leistungserbringern zu erhöhen. Wenn das E-GD hingegen einen realen Mehrwert bringt, sind Investitionen gerechtfertigt. Diese Nutzendiskussion muss unverzüglich aufgenommen werden, damit bei der Einführung vom E-GD Klarheit herrscht.

Wo liegt die grösste Herausforderung für die Spitäler beim Übergang hin zum E-GD?

Bis voraussichtlich 2031 das E-GDG in Kraft tritt, gilt weiterhin das EPDG und dessen Anschlusspflicht. Gleichzeitig stellt die Post den Betrieb von Sanela per Ende 2026 ein. Betroffene Spitäler müssen sich 2027 einer anderen Stammgemeinschaft anschliessen und in eine Infrastruktur investieren, die später wohl durch eine Ausschreibung zum E-GD ersetzt wird. Während das heutige EPD kaum weiterentwickelt wird, drohen den Spitälern somit weitere hohe Kosten ohne jegliche Perspektive. Das schafft Unsicherheit und Frust, welche die Einführung des E-GD bereits negativ beeinflussen.

Wenn Leistungserbringer noch jahrelang in ein System ohne Zukunft investieren müssen, verlieren sie das Vertrauen – auch in weitere nationale Digitalisierungsprojekte.

Was fordert H+ konkret?

Wir brauchen Planungs- und Investitionssicherheit: Wird die künftige Infrastruktur ausgeschrieben oder nicht? Bund, Kantone und Leistungserbringer müssen gemeinsam einen Finanzierungsplan für die Übergangszeit erarbeiten. Deren Finanzierung darf nicht allein auf den verpflichteten Leistungserbringern lasten. Wer noch jahrelang in ein System ohne Zukunft investieren muss, verliert das Vertrauen – auch in weitere nationale Digitalisierungsprojekte.

Wie schaffen wir einen konkreten Nutzen?

Indem wir eine nationale digitale Gesundheitsinfrastruktur aufbauen, die einen konkreten Mehrwert für die Bevölkerung und die Leistungserbringer schafft. Dafür braucht es ein gemeinsames Verständnis davon, wie die verschiedenen Infrastrukturen zusammenspielen sollen und welche Aufgaben Bund, Privatwirtschaft und weitere Akteure übernehmen. Vom Programm Digisanté erwarte ich, dass es die dafür notwendige Koordination sicherstellt und eine gemeinsame Zielvorstellung fördert. In unserem föderalen System braucht es zudem verbindliche Vorgaben in jenen Bereichen, die für ein schweizweites Zusammenspiel unerlässlich sind. Entscheidend ist, dass die Umsetzung in überschaubaren, aufeinander abgestimmten Schritten erfolgt und die relevanten Akteure gemeinsam an der Realisierung arbeiten.

Ein erster Anwendungsfall für das E-GD könnte die eMedikation sein, mit dem Ziel, dass Bürger:innen von Anfang an über das E-GD auf ihre aktuellsten Medikationsdaten zugreifen können.

Wie könnte ein erfolgreicher Start des E-GD konkret aussehen?

Ein möglicher erster Anwendungsfall ist die eMedikation. Ziel müsste sein, dass die Bürger:innen von Anfang an über das E-GD – ihr persönliches Tor zum digitalen Gesundheitswesen – auf ihre aktuellsten Medikationsdaten zugreifen können. Gleichzeitig müsste der Austausch dieser Daten zwischen den Leistungserbringern funktionieren, beispielsweise im Swiss Health Data Space (SwissHDS) und durch entsprechende Initiativen der Branche. So entstünde bereits zum Start ein konkreter Nutzen: Die Bevölkerung hätte einen besseren Überblick über ihre Medikation, während die Leistungserbringer von einem effizienteren Datenaustausch und einer gemeinsamen Sicht auf die aktuelle Medikation profitieren könnten.

Damit dies gelingt, müssen die verschiedenen Primärsysteme der Leistungserbringer den Austausch von Medikationsdaten unterstützen. Ebenso muss klar sein, welche Komponenten im E-GD und im SwissHDS bereitgestellt werden, was die Branche liefern muss und wie alles ineinandergreift. Die eMedikation könnte damit als etablierter Anwendungsfall den Nutzen der neuen Infrastruktur von Beginn an sichtbar machen.

Nur Infrastruktur bereitzustellen, reicht nicht.

Was möchten Sie abschliessend unseren Leser:innen mit auf den Weg geben?

Es ist zentral, mit dem E-GD fokussiert zu starten und die Einführung schweizweit abzustimmen. Nur Infrastruktur bereitzustellen, reicht nicht. Wenn von Anfang an klar ist, welcher Nutzen für wen entsteht, erleichtert dies auch die Finanzierungsdiskussion.

Beitragsbild: Ziel müsste sein, dass die Bürger:innen von Anfang an über das E-GD – ihr persönliches Tor zum digitalen Gesundheitswesen – auf ihre aktuellsten Medikationsdaten zugreifen können. (Foto: Canva)