Einsparziel erreicht – jetzt die Versorgung langfristig sichern

Die per 1. Juli 2024 eingeführte Revision des Vertriebsanteils wirkt: Gemäss dem Schweizerischen Gesundheitsobservatorium (Obsan Rapport 06/26) liegen die entsprechenden Vergütungen in den ersten 18 Monaten insgesamt rund 120 Millionen Franken unter dem Betrag, der mit der bisherigen Regelung angefallen wäre.

Spitäler, Arztpraxen und Apotheken nehmen ihre Verantwortung für ein finanzierbares Gesundheitswesen wahr.

Die geschätzten Einsparungen von rund 40 Millionen Franken pro Halbjahr übertreffen die Forderungen des Bundesrates bei weitem. Für H+, die APA und pharmaSuisse ist dies ein gutes Ergebnis. Es zeigt klar: Spitäler, Arztpraxen und Apotheken nehmen ihre Verantwortung für ein finanzierbares Gesundheitswesen wahr. Sie haben die Reform korrekt umgesetzt und leisten somit einen konkreten und wesentlichen Beitrag zur Entlastung der obligatorischen Krankenversicherung.

Die Spitäler tragen rund 40 Prozent zu den Gesamteinsparungen bei, die Ärzt:innen 39 Prozent und die Apotheken 22 Prozent.

Spitäler, Ärzteschaft und Apotheken tragen zur Kostendämpfung bei

Die Einsparungen verteilen sich auf alle drei Abgabekanäle: Die Spitäler tragen rund 40 Prozent zu den Gesamteinsparungen bei, die Ärzt:innen 39 Prozent und die Apotheken 22 Prozent, während ihr Anteil an den Gesamtbeträgen des Vertriebsanteils 8 Prozent bzw. 34 und 58 Prozent beträgt. Diese Unterschiede erklären sich durch die Struktur der abgegebenen Arzneimittel: Spitäler und Selbstdispensierende Spezialist:innen gaben im untersuchten Zeitraum anteilsmässig mehr hochpreisige Arzneimittel ab, bei denen die grössten Einsparungen erzielt werden.

Die umgesetzte neue Margenordnung stellt eine grosse Herausforderung dar – der Vertriebsanteil finanziert Leistungen, die für die Arzneimittelversorgung unverzichtbar sind.

Gleichzeitig müssen alle drei Abgabekanäle die Beschaffung, Lagerhaltung und Abgabe von Medikamenten weiterhin zuverlässig gewährleisten können. Dafür braucht es qualifiziertes Personal und eine verlässliche Infrastruktur. Angesichts steigender Betriebskosten und des Zusatzaufwands durch Lieferengpässe stellt die von den Akteuren umgesetzte neue Margenordnung eine grosse Herausforderung dar. Der Vertriebsanteil finanziert Leistungen, die für die Arzneimittelversorgung unverzichtbar sind: Die Beschaffung und Lagerhaltung von Medikamenten, die Einhaltung der Kühlkette sowie die erforderliche Infrastruktur und das Personal. Die stetig steigenden Betriebskosten und der nicht abgegoltene Zusatzaufwand durch Lieferengpässe schränkt den finanziellen Spielraum der Abgabestellen empfindlich ein.

Anderer Vorteil der Reform: Der Generika Anteil wächst

Der Anteil der Generika ist seit 2019 von 64 Prozent auf 75 Prozent gestiegen, wobei im ersten Halbjahr 2024, nach der Änderung der Selbstbeteiligung, ein Sprung um fünf Prozentpunkte zu verzeichnen war. Danach blieb er stabil, dies trotz der Reform der Vertriebsmarge. Der Bericht zeigt auf, dass die Margenunterschiede kein entscheidender Faktor für das Substitutionsverhalten waren. Der Anreiz, der über die differenzierte Selbstbeteiligung direkt auf den Patient:innen einwirkte, hatte eine deutlich erkennbare Wirkung.

Das Erreichte sichern und mit Augenmass weiterentwickeln

Für pharmaSuisse, H+ und APA ist klar: Die erreichten Einsparungen übertreffen sogar die Forderungen des Bundesrats von 2024 und entsprechen dem Ziel der Reform. Jetzt gilt es, die Wirkung der umgesetzten Massnahmen zu sichern und zugleich die langfristige Tragfähigkeit der Versorgung zu erhalten.