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Die Innovationsfähigkeit von Spitälern entscheidet sich nicht allein im medizinischen Fortschritt, sondern im Umgang mit organisatorischen Fragen. Die Ärzteschaft nimmt dabei eine Schlüsselrolle ein – und Führungsausbildung ist ein integraler Bestandteil ärztlicher Professionalität.
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Die Medizin ist innovativ und erzeugt einen Wissensfortschritt, der sich exemplarisch in der zunehmenden Differenzierung von Krankheitsbildern zeigt. Wurden in den 1970er-Jahren nur etwa halb so viele Krankheitsklassen unterschieden wie heute, ist mit der nächsten ICD-11 eine erneute Verdopplung absehbar.
Damit zeigt sich die erste grundlegende Paradoxie des Gesundheitssystems: Medizinischer Fortschritt bringt Erweiterung – und Verteuerung. Je mehr Krankheiten erkannt, differenziert und behandelbar werden, desto mehr Diagnosen, Therapien und Interventionen sind möglich. Dies ist gesellschaftlich auch gewünscht, aber umso teurer wird es auch. Das Medizinsystem ist ein sich permanent ausweitendes System ohne interne Stopp-Regel. Aus Sicht der Patient:innen ist diese Logik ein grosser Vorteil, aus Ressourcen- und Organisationssicht stellt sie aber eine erhebliche Herausforderung dar.
Der medizinische Fortschritt erzwingt eine doppelte Bewegung: zunehmende Spezialisierung sowie wachsende Kooperationsnotwendigkeit. Beides erhöht die organisatorische Komplexität. Ohnehin sind Spitäler hochdifferenzierte Organisationen: Behandlung, Betreuung, Management und Gemeinschaft bilden vier zentrale Subsysteme, die ebenso sehr aufeinander angewiesen sind, wie sie auch ihren eigenen – teils widersprüchlichen – Logiken folgen.
Damit sind wir bei der zweiten zentralen Paradoxie des Gesundheitssystems: Spitäler sind Organisationen, die hierarchisch aufgebaut sind, ohne dass es ihnen möglich ist, die inhärenten Logiken zu hierarchisieren. Denn medizinische Entscheidungen folgen keiner administrativen Logik, ebenso wenig wie sich Kosten medizinisch steuern lassen.
Auch dieses Spannungsverhältnis ist aus Patientensicht wünschenswert – niemand möchte primär aus ökonomischen Gründen behandelt werden. Gleichzeitig wird deutlich, dass Innovation im Spital nicht allein medizinisch-technisch verstanden werden kann. Sie ist immer auch organisatorischer Natur: neue Behandlungspfade, veränderte Rollenverteilungen, neue Formen der Zusammenarbeit und Steuerung.
Der produktive Umgang mit Paradoxien besteht nicht darin, sie zugunsten einer Seite aufzulösen, sondern darin, ihre Spannung auszuhalten und gestaltbar zu machen. Die Tendenz zur Einseitigkeit ist jedoch stark ausgeprägt. Ärzt:innen konzentrieren sich auf die unmittelbare Patientenversorgung und blenden organisatorische oder ökonomische Fragen gerne aus. Das Management wiederum läuft Gefahr, Effizienz- und Kostenziele zu verabsolutieren und medizinische Logiken zu vernachlässigen.
Genau hier liegt eine zentrale Lern- und Innovationschance: Führung bedeutet weder medizinische Autonomie aufzugeben noch wirtschaftliche Kriterien absolut zu setzen, sondern beide Aspekte in einen erweiterten organisationalen Zusammenhang einzubetten.
Führungsausbildungen bieten einen geschützten Raum, um die unterschiedlichen Logiken von Medizin, Pflege und Management zu reflektieren und neue Formen der Zusammenarbeit zu erproben.
Projekte zur Einführung von interprofessionellen Visiten, zur Reorganisation von Notfallprozessen oder zur Implementierung digitaler Dokumentationssysteme zeigen, dass Innovationsinitiativen besonders dann erfolgreich sind, wenn sie sowohl medizinische Expertise als auch organisatorisches Wissen einbeziehen. Führungsausbildung vermittelt genau dieses Wissen: Sie hilft, das Spital als komplexes System zu verstehen und die eigene Rolle darin bewusster wahrzunehmen.
Ärzt:innen sind hochprofessionell geschulte Personen. Damit sind bei ihnen bestimmte Reaktionsmuster, Entscheidungslogiken und Autoritätsverständnisse tief verankert. Führung, verstanden als Gestaltung von Zusammenarbeit und als Anpassung an veränderte Umweltbedingungen, bietet die Gelegenheit, diese Muster zu reflektieren und weiterzuentwickeln.
In diesem Sinn ist Führungsausbildung kein Zusatz zur medizinischen Tätigkeit, sondern sie stärkt die Innovationsfähigkeit der Ärzteschaft – und erhöht damit die Zukunftsfähigkeit der Spitäler.
Beitragsbild: Canva
7. April 2026
Wenn die Unternehmenskultur an Kraft verliert, gewinnt der Individualismus an Boden und der Absentismus nimmt zu. Das Kollektiv muss gepflegt und gelebt werden. Es ist wie beim Frühstück: Allein snacken wir und zusammen frühstücken wir.
