Dans le cadre de la votation populaire à venir, l’alliance pro EFAS se mobilise pour le financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires. Les 22 organisations de l’alliance s’engagent ensemble en faveur d’un «oui» à EFAS dans les urnes. La réforme EFAS pose les jalons pour un système de santé d’avenir. En effet, EFAS améliore la qualité des soins pour les patient∙e∙s, accélère le transfert des prestations vers le secteur ambulatoire et permet de réaliser des économies considérables pour les payeurs de primes. Grâce à EFAS, tous les domaines de l’assurance de base sont financés de manière solidaire selon la même clé de répartition et tous les acteurs tirent à la même corde.
L’alliance pro EFAS s’engage en faveur du financement uniforme pour les raisons suivantes:
Le financement uniforme EFAS améliore la qualité des traitements pour les patient∙e∙s, car celles et ceux-ci bénéficieront plus souvent de soins coordonnés. Cette coordination entre les différents acteurs tels que médecins de famille, médecins spécialistes, hôpitaux, cliniques de réadaptation, pharmacien∙ne∙s ainsi que services d’aide et de soins à domicile et EMS améliore la prise en charge des patient∙e∙s. Elle permet d’éviter les doublons ou les examens multiples inutiles, par exemple lorsque des examens, des radiographies ou des scanners sont effectués plusieurs fois sans que les patient∙e∙s en tirent un bénéfice thérapeutique.
EFAS accélère le transfert des prestations vers le secteur ambulatoire. Après une opération, les patient∙e∙s pourront plus souvent rentrer chez elles et eux le jour même, ce qui est à la fois plus agréable pour elles et eux et moins coûteux. Elles et ils pourront ainsi se rétablir à domicile – en bénéficiant d’une prise en charge et de soins appropriés grâce aux services d’aide et de soins à domicile ou aux traitements ambulatoires – ou en thérapie dans le cadre d’une réadaptation.
Le financement uniforme EFAS apporte des économies considérables pour les payeurs de primes et pour les contribuables en supprimant les incitations erronées existantes. Le transfert plus rapide vers le secteur ambulatoire et la réadaptation permet d’économiser des milliards de francs, car il réduit le nombre d’interventions stationnaires coûteuses et favorise les soins ambulatoires coordonnés. De plus, les assuré∙e∙s peuvent réaliser des économies supplémentaires grâce à des modèles d’assurance alternatifs.
Grâce au renforcement des soins coordonnés, l’activité des professionnel∙le∙s de la santé connaît une nette amélioration en termes de qualité. La collaboration entre les partenaires de la chaîne de soins permet de trouver la meilleure solution pour chaque patient∙e de manière individuelle. En outre, le transfert des prestations vers le secteur ambulatoire a pour conséquence que les professionnel∙le∙s de la santé auront des horaires de travail plus réguliers, rendant ainsi les métiers de la santé plus attrayants.
En conclusion, EFAS peut être considérée comme l’une des réformes les plus importantes depuis l’entrée en vigueur de la loi sur l’assurance maladie en 1996. Elle a été adoptée en décembre 2023 par le Parlement à une large majorité, tous partis confondus. EFAS présente de nombreux avantages pour les patient∙e∙s, les payeurs de primes, les professionnel∙le∙s de la santé ainsi que pour le système de santé dans son ensemble. EFAS permet un changement de paradigme: grâce à cette réforme, tous les domaines de l’assurance de base seront financés de manière simple et transparente selon la même clé de répartition et tous les acteurs tireront à la même corde.
À l’heure actuelle, les assureurs-maladie et les cantons participent de manière inégale au financement des prestations ambulatoires, des prestations stationnaires et des soins de longue durée. Dans le domaine ambulatoire, les prestations sont financées à 100% par les primes; le domaine hospitalier stationnaire compte deux sources de financement: les primes (45%) et les impôts cantonaux (55%); les soins de longue durée ambulatoires et stationnaires sont financés par des contributions des assureurs (environ 50%) et des subventions des cantons et des communes (« financement résiduel »). Cela conduit à de nombreuses mauvaises incitations.
Grâce au financement uniforme EFAS, tous les domaines de l’assurance de base sont financés solidairement selon la même clé de répartition: 3/4 par les primes et 1/4 par les impôts. Les principales incitations erronées sont ainsi éliminées.
Photo de titre: Grâce à EFAS, tous les domaines de l’assurance de base sont financés de manière simple et transparente selon la même clé et tous les acteurs tirent à la même corde (crédit photo: via canva.com).