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Trotz Unzufriedenheit von allen, ist die Revision der ambulanten Tarife blockiert. Es braucht TARDOC und ambulante Pauschalen. Nur eine gelebte Tarifpartnerschaft bringt das Gesundheitswesen voran.
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Viele Behandlungen werden mit TARMED nicht mehr korrekt abgebildet. Dies führt zu vielen nicht angemessenen Vergütungen. Leider ist die Kompromissbereitschaft in Tariffragen bei den Akteuren im Gesundheitswesen ein Stück weit verloren gegangen. Es ziehen sich tiefe Gräben durch die Branche. Die zerstrittenen Verbände blockieren seit Jahren ein Vorankommen der wichtigen Tarifreformen. Das ungebremste Kostenwachstum auch im spitalambulanten Bereich und der Stillstand in der Tarifentwicklung haben den Regulator wachgerüttelt und die Tarifeingriffe des Bundesrates erst ermöglicht.
Als künftige ambulante Vergütungslogik ist eine Kombination aus TARDOC als Basistarifstruktur und ambulanten Pauschalen für standardisierte Behandlungen richtig. Dafür liegen zwei Tarifkonzepte in unterschiedlicher Reife vor. Keines ist perfekt, aber beide sollten eingeführt werden. Ob gleichzeitig oder zeitversetzt, ist unerheblich. Wichtiger sind rasch wirkende Korrekturmechanismen, um die Weiterentwicklung und die Kostenneutralität zu gewährleisten.
Die einheitliche Finanzierung von ambulanten und stationären Leistungen (EFAS) würde ohne Frage die richtigen Anreize setzen. Die Stärkung der ambulanten Reha oder die Zunahme von ambulanten Operationen wären beispielsweise sinnvolle Folgen. Durch die Mitfinanzierung möchten die Kantone auf das Angebot und die Leistungsprüfung im ambulanten Sektor Einfluss nehmen. Dies ist aus Sicht der Branche nicht akzeptabel. Kostentreibende Bürokratie und mehr Regulation wären die Folgen, was für die Weiterentwicklung des Gesundheitswesens nicht gut wäre.
Die technischen Aspekte eines Tarifsystems sind sicher wichtig. Entscheidend sind aber die Erneuerung der Tarifpartnerschaft und die Lösung der Tarifblockade. Die gemeinsame Tarifentwicklung sollte wieder im Mittelpunkt stehen. Dabei sind zwei Punkte essenziell: Minderheiten mit Partikularinteressen sollen nicht eine Branche blockieren können und es sollte nicht nur über Kosten, sondern vermehrt wieder über den Nutzen für die Patientinnen und Patienten gesprochen werden. Die Branche sollte die Tarifpartnerschaft leben, das Gesundheitswesen gestalten und nicht das Feld dem Regulator überlassen.
Beitragsbild: Sanitas Krankenversicherung