{"id":8495,"date":"2022-04-05T11:30:00","date_gmt":"2022-04-05T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=8495"},"modified":"2022-04-07T17:25:12","modified_gmt":"2022-04-07T15:25:12","slug":"objectif-de-qualite-ameliorer-la-gestion-du-sang-du-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/objectif-de-qualite-ameliorer-la-gestion-du-sang-du-patient\/","title":{"rendered":"Objectif de qualit\u00e9: am\u00e9liorer la gestion du sang du patient"},"content":{"rendered":"\n

Alliance Rouge est une communaut\u00e9 d\u2019int\u00e9r\u00eats ouverte \u00e0 toutes les organisations int\u00e9ress\u00e9es. Lanc\u00e9e en 2021, elle s\u2019engage en faveur du \u00abPatient Blood Management\u00bb (PBM) en tant que crit\u00e8re de qualit\u00e9 dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. Elle a conduit l\u2019an dernier une enqu\u00eate nationale, \u00e0 laquelle 40 anesth\u00e9sistes en chef ont pris part. Les r\u00e9sultats <\/a>ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s en f\u00e9vrier sur ce site internet. Le consensus est clair: le PBM permet de r\u00e9duire les co\u00fbts, de diminuer les complications et de raccourcir la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation. Mais seul un petit quart des h\u00f4pitaux et des cliniques sond\u00e9s l\u2019ont introduit \u00e0 grande \u00e9chelle. Les obstacles invoqu\u00e9s sont le manque de ressources et de temps, le manque de comp\u00e9tences et le manque de soutien de la part du corps m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n


Nous avons demand\u00e9 au Dr Yannick Mercier, directeur m\u00e9dical de l\u2019H\u00f4pital du Jura, de partager son exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n

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Dr Yannick Mercier, directeur m\u00e9dical de l’H\u00f4pital du Jura<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

L\u2019OMS appelle le monde entier \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer la mise en \u0153uvre du PBM. De quoi s\u2019agit-il\u200a?<\/h2>\n\n\n\n

Le travail de sensibilisation \u00e0 la gestion du sang du patient a commenc\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es dans le domaine de la chirurgie, avec pour objectif d\u2019\u00e9viter les pertes sanguines \u00e9lev\u00e9es. Il s\u2019agit bien s\u00fbr d\u2019\u00e9pargner les ressources, mais aussi d\u2019\u00e9viter aux patients les cons\u00e9quences d\u2019une an\u00e9mie, m\u00eame provisoire, autant que les effets secondaires non n\u00e9gligeables qui peuvent surgir suite au remplacement du sang par des produits labiles. On pense ici aux probl\u00e8mes cardiovasculaires, aux difficult\u00e9s de r\u00e9cup\u00e9ration et aux risques d\u2019infection. Bien s\u00fbr, les transfusions sanguines sont parfois indispensables, mais l\u2019exp\u00e9rience a montr\u00e9 que c\u2019est encore mieux de tenter de les pr\u00e9venir!<\/p>\n\n\n\n

Faut-il introduire nouvelles pratiques\u200a?<\/h2>\n\n\n\n

Il s\u2019agit d\u2019augmenter la vigilance autour de l\u2019an\u00e9mie et des pertes sanguines pr\u00e9visibles, selon un protocole standardis\u00e9, mais pour parvenir \u00e0 un traitement personnalis\u00e9 de chaque patient\u00b7e. Il convient de rencontrer la personne assez t\u00f4t pour un bilan, pour d\u00e9terminer par exemple si elle est an\u00e9mique ou si elle prend des anticoagulants. Il est ensuite possible de prendre des mesures personnalis\u00e9es, comme une adaptation du r\u00e9gime alimentaire pour essayer de r\u00e9duire l\u2019an\u00e9mie avant l\u2019op\u00e9ration. Il faut donc s\u2019y prendre parfois assez longtemps \u00e0 l\u2019avance, pour pouvoir d\u00e9terminer ce qui est le mieux pour le patient ou la patiente et abaisser le seuil de transfusion dans la mesure du possible.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019est-ce que le seuil de transfusion\u200a?<\/h2>\n\n\n\n

Ce seuil, c\u2019est le moment o\u00f9 le rapport entre le b\u00e9n\u00e9fice et le risque bascule en faveur de la transfusion. Ce curseur doit \u00eatre plac\u00e9 de fa\u00e7on individualis\u00e9e en fonction de la situation particuli\u00e8re de chaque personne. Certaines supporteront en effet mieux une l\u00e9g\u00e8re an\u00e9mie qu\u2019une transfusion, \u00e0 condition d\u2019\u00eatre bien suivies pendant la r\u00e9cup\u00e9ration, et de recevoir des suppl\u00e9ments en fer ou en vitamines pour compenser d\u2019\u00e9ventuelles carences.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019enqu\u00eate men\u00e9e en Suisse par Alliance Rouge a montr\u00e9 l\u2019utilit\u00e9 du concept mais aussi un foss\u00e9 entre la th\u00e9orie et la pratique. Pour quelle raison\u200a?<\/h2>\n\n\n\n

Beaucoup a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 fait: les chirurgiens, les anesth\u00e9sistes, les oncologues, tous les professionnel\u00b7le\u00b7s de sant\u00e9 concern\u00e9s sont bien inform\u00e9s et font de gros efforts chacun de leur c\u00f4t\u00e9. Mais int\u00e9grer un v\u00e9ritable programme de PBM demande de revoir l\u2019organisation totale du processus pr\u00e9op\u00e9ratoire, de repenser la strat\u00e9gie globale et peut-\u00eatre de reporter certaines op\u00e9rations. Sur le fond, tout le monde est d\u2019accord, mais c\u2019est difficile de remettre en question une organisation bien huil\u00e9e\u200a!<\/p>\n\n\n\n

Faudrait-il plus de soutien dans cette phase\u200a?<\/h2>\n\n\n\n

Alliance Rouge peut fournir une aide utile \u00e0 l\u2019impl\u00e9mentation. Elle met \u00e0 disposition des outils et des aides, comme des protocoles \u00e9prouv\u00e9s et des possibilit\u00e9s d\u2019e-learning. La Conf\u00e9rence des directeurs m\u00e9dicaux et directeurs des soins de Suisse latine avait envisag\u00e9 de cr\u00e9er un programme commun pour toute la Suisse romande. Mais cela demandait de coordonner beaucoup d\u2019autres aspects, comme les syst\u00e8mes informatiques, et il s\u2019est av\u00e9r\u00e9 plus efficace que chaque \u00e9tablissement amorce les changements de son c\u00f4t\u00e9, quitte \u00e0 envisager une uniformisation plus tard. Et il faut le faire: vu les efforts men\u00e9s maintenant au niveau national sur le plan de la qualit\u00e9, on peut s\u2019attendre \u00e0 ce que le PBM devienne bient\u00f4t une exigence l\u00e9gale pour pratiquer certaines op\u00e9rations chirurgicales.<\/p>\n\n\n

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\n\n\n\n<\/svg> Alliance Rouge<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n

Photo de titre: Pixabay \/ Antonio Corigliano<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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