{"id":745,"date":"2021-08-24T09:00:00","date_gmt":"2021-08-24T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=745"},"modified":"2022-01-27T10:45:12","modified_gmt":"2022-01-27T09:45:12","slug":"les-forfaits-ambulatoires-sont-tres-prometteurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/les-forfaits-ambulatoires-sont-tres-prometteurs\/","title":{"rendered":"Les forfaits ambulatoires sont tr\u00e8s prometteurs"},"content":{"rendered":"\n

Depuis l\u2019entr\u00e9e en vigueur de la loi sur l\u2019assurance-maladie obligatoire (LAMal) en 1996, les primes d\u2019assurance-maladie \u2013 reflets directs des co\u00fbts de la sant\u00e9 \u2013 ont plus que doubl\u00e9. Ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e, la hausse avoisine 4\u2009% en moyenne. Elle r\u00e9sulte notamment de l\u2019accroissement du volume des prestations, favoris\u00e9 par la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l\u2019acte. Pour all\u00e9ger la charge financi\u00e8re qui p\u00e8se sur les assur\u00e9\u00b7e\u00b7s, il serait par cons\u00e9quent essentiel de r\u00e9mun\u00e9rer les prestations ambulatoires sur une base forfaitaire. Le Parlement et le Conseil f\u00e9d\u00e9ral ont pl\u00e9biscit\u00e9 cette solution tarifaire propos\u00e9e dans le premier volet de mesures destin\u00e9es \u00e0 frei\u00adner la hausse des co\u00fbts.<\/p>\n\n\n\n

Structure tarifaire en pr\u00e9paration<\/h2>\n\n\n\n

En juin dernier, l\u2019Assembl\u00e9e f\u00e9d\u00e9rale a adopt\u00e9 un premier paquet de mesures visant \u00e0 ma\u00eetriser les co\u00fbts, parmi lesquelles figure l\u2019introduction de forfaits ambulatoires. San\u00adt\u00e9suisse se f\u00e9licite de cette d\u00e9cision qui vient r\u00e9compenser les travaux pr\u00e9liminaires conjoints avec H+, l\u2019association fa\u00eeti\u00e8re des h\u00f4pitaux, et la FMCH, l\u2019association suisse des m\u00e9decins avec activit\u00e9 chirurgicale et invasive. D\u2019ici l\u2019hiver, sant\u00e9suisse et H+ soumettront pour approbation au Conseil f\u00e9d\u00e9ral un tarif complet reposant sur des forfaits ambulatoires. Ce mode de r\u00e9mun\u00e9ration forfaitaire, qui a d\u00e9j\u00e0 fait ses preuves dans le domaine stationnaire depuis plusieurs ann\u00e9es, permet de pr\u00e9venir les incitations inopportunes de la tarification \u00e0 l\u2019acte.<\/p>\n\n\n\n

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\nGr\u00e2ce \u00e0 des tarifs transparents \u00e9tablis sur la base de donn\u00e9es de co\u00fbts r\u00e9els, la m\u00eame op\u00e9ration serait factur\u00e9e de mani\u00e8re identique dans toute la Suisse.<\/h2>\n\n\n

Remplacer le Tarmed<\/h2>\n\n\n\n

Pour sant\u00e9suisse, la principale organisation de la branche de l\u2019assurance-maladie so\u00adciale, il convient de s\u2019affranchir de la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l\u2019acte \u2013 partout o\u00f9 cela est faisable \u2013 et de miser sur les forfaits: c\u2019est une solution gagnant-gagnant qui pr\u00e9sente de nombreux avantages tant pour les patient\u00b7e\u00b7s que pour les m\u00e9decins, les payeurs de primes et les assureurs-maladie. Au\u00adjourd\u2019hui, un m\u00e9decin doit facturer ses prestations sur la base du TARMED, un catalogue complexe de positions tarifaires. Introduite au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, cette structure tarifaire pour le domaine am\u00adbulatoire n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9e depuis lors aux progr\u00e8s et \u00e9volutions de la m\u00e9decine.<\/p>\n\n\n\n

Transparence et uniformit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Dans l\u2019optique de sant\u00e9suisse et de ses partenaires, la solution d\u2019avenir passe par l\u2019introduction de forfaits ambulatoires. Gr\u00e2ce \u00e0 des tarifs transparents \u00e9tablis sur la base de donn\u00e9es de co\u00fbts r\u00e9els, la m\u00eame op\u00e9ration serait factur\u00e9e de mani\u00e8re identique dans toute la Suisse.<\/p>\n\n\n\n

Simplification des d\u00e9comptes<\/h2>\n\n\n\n

Une fois les forfaits adopt\u00e9s, les m\u00e9decins n\u2019auront plus besoin de recourir \u00e0 des centaines de positions tarifaires pour facturer leurs prestations et b\u00e9n\u00e9ficieront ainsi d\u2019un all\u00e8gement substantiel de leur charge administrative. Gr\u00e2ce \u00e0 la simpli\u00adfication des d\u00e9comptes de prestations, les factures seront aussi beaucoup plus faciles \u00e0 comprendre pour les assur\u00e9\u00b7e\u00b7s et plus simples \u00e0 contr\u00f4ler par les assureurs-maladie.<\/p>\n\n\n\n

Selon sant\u00e9suisse, l\u2019introduction d\u2019un nouveau tarif ambulatoire forfaitaire repr\u00e9sente une occasion unique de ne pas r\u00e9it\u00e9rer les erreurs du pass\u00e9 en ne misant que sur un tarif \u00e0 l\u2019acte complexe et grev\u00e9 de nombreux biais. Les forfaits permettront de facturer une partie importante des prestations dans le domaine ambulatoire. Ils permettront aussi de mieux ma\u00eetriser les co\u00fbts. Dans le sillage des d\u00e9cisions du Parlement, il revient maintenant aux partenaires tarifaires d\u2019\u00e9laborer une proposition commune pour la tarification du secteur ambulatoire afin de cr\u00e9er un tarif moderne, dans l\u2019int\u00e9r\u00eat des assur\u00e9\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n\n\n\n

Photo: H+ archives<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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