{"id":6250,"date":"2022-02-15T11:45:00","date_gmt":"2022-02-15T10:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=6250"},"modified":"2022-02-16T19:10:14","modified_gmt":"2022-02-16T18:10:14","slug":"potentiel-inexploite-dans-les-hopitaux-suisses","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/potentiel-inexploite-dans-les-hopitaux-suisses\/","title":{"rendered":"Potentiel inexploit\u00e9 dans les h\u00f4pitaux suisses"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00c0 premi\u00e8re vue, l\u2019id\u00e9e sur laquelle le Patient Blood Management se base est tout \u00e0 fait banale. Avant toute op\u00e9ration importante programmable, le risque d\u2019an\u00e9mie des patient\u00b7e\u00b7s est \u00e9valu\u00e9 et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, pris en charge par traitement m\u00e9dicamenteux. Des m\u00e9thodes chirurgicales privil\u00e9giant les \u00e9conomies de sang et une strat\u00e9gie de transfusion restrictive sont ensuite appliqu\u00e9es. Les effets positifs du Patient Blood Management sont hautement pertinents en termes de co\u00fbts et de qualit\u00e9 de traitement (voir encadr\u00e9). C\u2019est pourquoi l\u2019OMS appelle explicitement, dans sa note d\u2019orientation, \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019adoption de ce concept dans le monde entier.<\/p>\n\n\n<h2 class=\"highlight\">\nPourquoi cet impressionnant gouffre entre les faits et la pratique? Trois principaux obstacles ont \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence.<\/h2>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"un-concept-reconnu-mais-pas-toujours-applique\">Un concept reconnu, mais pas toujours appliqu\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019utilit\u00e9 du Patient Blood Management est largement reconnue en Suisse \u00e9galement. Les 40 anesth\u00e9sistes en chef ayant pris part \u00e0 l\u2019enqu\u00eate nationale men\u00e9e par Alliance Rouge jugent tous et toutes importante ou plut\u00f4t importante l\u2019application des mesures du Patient Blood Management. Le consensus est clair: le concept permet de r\u00e9duire les co\u00fbts (85% d\u2019approbation), de diminuer les complications (95%) et de raccourcir la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation (83%). Or, seul un petit quart des h\u00f4pitaux et des cliniques sond\u00e9s l\u2019a introduit \u00e0 grande \u00e9chelle. Le potentiel inexploit\u00e9 reste donc cons\u00e9quent.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Patient-Blood-Management_doctor-2346235_1280-1024x682.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6193\" width=\"840\" height=\"559\" srcset=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Patient-Blood-Management_doctor-2346235_1280-1024x682.jpg 1024w, https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Patient-Blood-Management_doctor-2346235_1280-300x200.jpg 300w, https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Patient-Blood-Management_doctor-2346235_1280-768x512.jpg 768w, https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Patient-Blood-Management_doctor-2346235_1280.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 840px) 100vw, 840px\" \/><figcaption> L\u2019utilit\u00e9 du Patient Blood Management est largement reconnue en Suisse \u00e9galement, comme l&rsquo;a montr\u00e9 l\u2019enqu\u00eate nationale men\u00e9e par Alliance Rouge, \u00e0 laquelle 40 anesth\u00e9sistes en chef ont particip\u00e9.  (Photo: Pixabay Antonio Corigliano)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"surmonter-les-obstacles\">Surmonter les obstacles<\/h2>\n\n\n\n<p>Pourquoi cet impressionnant gouffre entre les faits et la pratique? Les trois principaux obstacles suivants sont mis en \u00e9vidence par les anesth\u00e9sistes sond\u00e9s:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>manque de ressources et de temps<\/li><li>manque de comp\u00e9tences<\/li><li>manque de soutien de la part du corps m\u00e9dical<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Les anesth\u00e9sistes en chef se retrouvent donc souvent seuls\/les pour la mise en \u0153uvre du Patient Blood Management. Consciente de ce probl\u00e8me, Alliance Rouge tente d\u2019y rem\u00e9dier en favorisant les \u00e9changes entre les h\u00f4pitaux. Les cliniques n\u2019ayant pas encore adopt\u00e9 le Patient Blood Management profitent de l\u2019exp\u00e9rience de celles qui ont d\u00e9j\u00e0 franchi le pas. Diff\u00e9rents outils, comme un guide rapide destin\u00e9 aux h\u00f4pitaux et aux cliniques ou un outil d\u2019e-learning, viennent pr\u00eater assistance. Rien ne saurait donc l\u00e9gitimer l\u2019attentisme face \u00e0 la mise en \u0153uvre du Patient Blood Management. Comme l\u2019indique l\u2019OMS, cela ne pourrait \u00eatre justifi\u00e9 ni sur le plan \u00e9thique ni sur le plan \u00e9conomique.<\/p>\n\n\n<details><summary>Des preuves scientifiques <\/summary><p>De nombreuses \u00e9tudes scientifiques prouvent les effets positifs du Patient Blood Management. Une m\u00e9ta-analyse, dirig\u00e9e par le service d\u2019anesth\u00e9siologie de l\u2019H\u00f4pital universitaire de Francfort, a \u00e9valu\u00e9 un total de 17 \u00e9tudes men\u00e9es sur 235 779 \u00b7patient\u00b7e\u00b7s.\u00a0Ces r\u00e9sultats sont hautement significatifs sur le plan statistique: les h\u00f4pitaux et les cliniques ayant mis en place le Patient Blood Management ont constat\u00e9 un raccourcissement moyen de 0,5 jour du temps d\u2019hospitalisation suite \u00e0 une op\u00e9ration, par rapport aux \u00e9tablissements n\u2019y recourant pas. Les patient \u00b7e\u00b7s ayant subi une op\u00e9ration cardiaque ont m\u00eame pu quitter l\u2019h\u00f4pital en moyenne 1,3 jour plus t\u00f4t. Quant au nombre de complications, il a recul\u00e9 de 20%.<\/p>\n<p>Source: Althoff, F. et al. Ann Surg. 2019 May; 269:794<\/p>\n<\/details>\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-outline\"><a class=\"wp-block-button__link\"\nhref='https:\/\/alliance-rouge.ch\/fr\/' target='_blank'>\n<svg width=\"24\" height=\"25\" viewBox=\"0 0 24 25\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\">\n<path d=\"M10 13.3213C10.4295 13.8954 10.9774 14.3705 11.6066 14.7143C12.2357 15.058 12.9315 15.2624 13.6467 15.3136C14.3618 15.3649 15.0796 15.2617 15.7513 15.0111C16.4231 14.7605 17.0331 14.3684 17.54 13.8613L20.54 10.8613C21.4508 9.9183 21.9548 8.65529 21.9434 7.34431C21.932 6.03333 21.4061 4.77926 20.4791 3.85222C19.5521 2.92518 18.298 2.39934 16.987 2.38795C15.676 2.37655 14.413 2.88053 13.47 3.79132L11.75 5.50132\" stroke=\"#004D90\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"\/>\n<path d=\"M14.0002 11.3213C13.5707 10.7471 13.0228 10.2721 12.3936 9.92833C11.7645 9.58457 11.0687 9.38015 10.3535 9.32894C9.63841 9.27772 8.92061 9.3809 8.24885 9.63149C7.5771 9.88207 6.96709 10.2742 6.4602 10.7813L3.4602 13.7813C2.54941 14.7243 2.04544 15.9873 2.05683 17.2983C2.06822 18.6093 2.59407 19.8633 3.52111 20.7904C4.44815 21.7174 5.70221 22.2432 7.01319 22.2546C8.32418 22.266 9.58719 21.7621 10.5302 20.8513L12.2402 19.1413\" stroke=\"#004D90\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"\/>\n<\/svg>www.alliance-rouge.ch<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"text_small\">Photo: Morsa Images<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c0 premi\u00e8re vue, l\u2019id\u00e9e sur laquelle le Patient Blood Management se base est tout \u00e0 fait banale. 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