{"id":56874,"date":"2026-05-21T11:35:13","date_gmt":"2026-05-21T09:35:13","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=56874"},"modified":"2026-05-21T12:07:42","modified_gmt":"2026-05-21T10:07:42","slug":"moins-dinterruptions-plus-decoute-la-recette-des-hug-pour-ameliorer-les-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/moins-dinterruptions-plus-decoute-la-recette-des-hug-pour-ameliorer-les-soins\/","title":{"rendered":"Moins d\u2019interruptions, plus d\u2019\u00e9coute: la recette des HUG pour am\u00e9liorer les soins"},"content":{"rendered":"\n

Comment redonner du temps aux soignant\u00b7e\u00b7s dans un h\u00f4pital o\u00f9 tout semble s\u2019acc\u00e9l\u00e9rer sans cesse? Aux H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve (HUG), cette question a donn\u00e9 naissance d\u00e8s 2016 \u00e0 un vaste programme institutionnel baptis\u00e9 \u00abPlus de temps au service des patient\u00b7e\u00b7s\u00bb (PTP)<\/a>. Son objectif: am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins en r\u00e9organisant le travail quotidien des \u00e9quipes m\u00e9dico-soignantes.<\/p>\n\n\n\n

Derri\u00e8re ce projet se cache une conviction simple: mieux coordonner les collaborateurs\u00b7trices permet de pr\u00e9server un temps de qualit\u00e9 aupr\u00e8s des patient\u00b7e\u00b7s. \u00abLa plupart des professionnel\u00b7le\u00b7s de sant\u00e9 ont choisi ce m\u00e9tier pour interagir avec des gens\u00bb, rappelle le professeur Thomas Agoritsas, m\u00e9decin-adjoint agr\u00e9g\u00e9 au Service de m\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale des HUG.<\/p>\n\n\n\n

Une m\u00e9thode inspir\u00e9e du Lean, mais centr\u00e9e sur les soins<\/h2>\n\n\n\n

Le programme PTP s\u2019inscrit dans le plan strat\u00e9gique des HUG. Inspir\u00e9e des m\u00e9thodes Lean issues de l\u2019industrie, la d\u00e9marche a toutefois \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9e au monde hospitalier. \u00abLe Lean est souvent mal per\u00e7u parce qu\u2019il est associ\u00e9 \u00e0 la r\u00e9duction des co\u00fbts. Or ici, l\u2019objectif \u00e9tait tout autre: prot\u00e9ger le temps clinique et am\u00e9liorer les processus de soins\u00bb, souligne le professeur.<\/p>\n\n\n

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\u00abLa transplantation exacte du programme PTP dans un autre \u00e9tablissement est une mauvaise id\u00e9e. Ce qui est reproductible, c\u2019est la m\u00e9thode participative\u00bb, note le professeur Thomas Agoritsas (DR).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pour lancer le projet, deux unit\u00e9s pilotes ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l\u2019appui de consultant\u00b7e\u00b7s externes. La philosophie du programme a toutefois d\u00e8s le d\u00e9part repos\u00e9 sur l\u2019implication du terrain. M\u00e9decins, infirmier\u00b7\u00e8re\u00b7s, physioth\u00e9rapeutes, ergoth\u00e9rapeutes et personnel administratif ont particip\u00e9 ensemble \u00e0 la construction des solutions.<\/p>\n\n\n\n

\u00abCe qui a vraiment fonctionn\u00e9, c\u2019est la co-construction\u00bb, explique Thomas Agoritsas. \u00abLes \u00e9quipes ont eu le sentiment qu\u2019il y avait un avant et un apr\u00e8s. C\u2019est rare, dans les projets de transformation, d\u2019entendre des professionnel\u00b7le\u00b7s dire qu\u2019ils ne voudraient pas revenir en arri\u00e8re.\u00bb Au fil des ann\u00e9es, le programme s\u2019est institutionnalis\u00e9. <\/p>\n\n\n

\nUne \u00e9quipe de \u00abcoachs de changement\u00bb, sous la responsabilit\u00e9 d’Audrey Le Mauguen, accompagne d\u00e9sormais les unit\u00e9s dans le d\u00e9ploiement de ces m\u00e9thodes.<\/h2>\n\n\n

R\u00e9duire les interruptions pour mieux soigner<\/h2>\n\n\n\n

Concr\u00e8tement, le programme repose sur une cinquantaine d\u2019interventions standardis\u00e9es, adaptables selon les unit\u00e9s. Beaucoup visent \u00e0 limiter les interruptions constantes qui fragmentent le travail hospitalier. Parmi elles figurent les \u00abhuddles\u00bb, de br\u00e8ves r\u00e9unions d\u2019\u00e9quipe organis\u00e9es plusieurs fois par jour pour faire le point sur les situations critiques, r\u00e9partir les t\u00e2ches et anticiper les difficult\u00e9s. \u00abM\u00eame quand on est sous l\u2019eau, ces cinq minutes font gagner \u00e9norm\u00e9ment de temps ensuite\u00bb, explique le m\u00e9decin. \u00abElles \u00e9vitent que les \u00e9quipes passent leur journ\u00e9e \u00e0 se chercher dans les couloirs ou \u00e0 s\u2019interrompre sans cesse.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

D\u2019autres mesures concernent les visites m\u00e9dicales. Des panneaux \u00abvisite en cours\u00bb limitent les interruptions non urgentes, tandis que certains appels sont temporairement redirig\u00e9s vers le secr\u00e9tariat. \u00abPendant la visite, on cr\u00e9e une bulle de travail pr\u00e9serv\u00e9e. Cela permet de mieux r\u00e9fl\u00e9chir, de mieux \u00e9changer avec les patient\u00b7e\u00b7s et de prendre de meilleures d\u00e9cisions.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Le programme a \u00e9galement introduit des tableaux install\u00e9s dans les chambres. Les patient\u00b7e\u00b7s y retrouvent les noms des intervenant\u00b7e\u00b7s, les examens pr\u00e9vus, les objectifs du jour ou encore un espace pour noter leurs questions. \u00abCes outils r\u00e9duisent consid\u00e9rablement les incompr\u00e9hensions et les interruptions\u00bb, explique Thomas Agoritsas. \u00abMais surtout, ils am\u00e9liorent la qualit\u00e9 du temps pass\u00e9 avec les patient\u00b7e\u00b7s.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

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Ces outils r\u00e9duisent consid\u00e9rablement les incompr\u00e9hensions et les interruptions. Mais surtout, ils am\u00e9liorent la qualit\u00e9 du temps pass\u00e9 avec les patient\u00b7e\u00b7s.<\/p>\nProfesseur Thomas Agoritsas, m\u00e9decin-adjoint agr\u00e9g\u00e9 au Service de m\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale des HUG<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Une \u00e9tude sur 80\u2019000 s\u00e9jours hospitaliers<\/h2>\n\n\n\n

Pendant longtemps, les \u00e9quipes impliqu\u00e9es dans PTP ont toutefois manqu\u00e9 de moyens pour \u00e9valuer scientifiquement les effets du programme. \u00abC\u2019\u00e9tait une frustration\u00bb, reconna\u00eet le professeur. \u00abOn faisait \u00e9norm\u00e9ment d\u2019efforts, mais sans pouvoir r\u00e9ellement d\u00e9montrer l\u2019impact.\u00bb Avec la professeure Delphine Courvoisier et le docteur Cl\u00e9ment Buclin<\/a>, une vaste \u00e9tude r\u00e9trospective a finalement \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e. Elle a port\u00e9 sur environ 80\u2019000 s\u00e9jours hospitaliers correspondant \u00e0 15\u2019000 patient\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n\n\n\n

Les chercheur\u00b7euse\u00b7s ont choisi de se concentrer sur la douleur, un indicateur transversal touchant tous les services hospitaliers. Les r\u00e9sultats, publi\u00e9s dans l\u2019International Journal for Quality in Health Care<\/a>, montrent des effets significatifs. La documentation de la douleur, le suivi des douleurs importantes et l\u2019administration rapide des traitements antalgiques ont augment\u00e9 de pr\u00e8s de 50%. \u00abAugmenter de 46 \u00e0 47% certains indicateurs, c\u2019est consid\u00e9rable\u00bb, souligne le professeur. \u00abBeaucoup d\u2019interventions complexes n\u2019obtiennent que de petits effets. L\u00e0, l\u2019impact est vraiment important.\u00bb<\/p>\n\n\n\n\n\t

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