{"id":55105,"date":"2026-02-10T09:48:00","date_gmt":"2026-02-10T08:48:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=55105"},"modified":"2026-02-12T08:55:50","modified_gmt":"2026-02-12T07:55:50","slug":"reorganiser-pour-mieux-soigner-le-pari-audacieux-des-ehnv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/reorganiser-pour-mieux-soigner-le-pari-audacieux-des-ehnv\/","title":{"rendered":"R\u00e9organiser pour mieux soigner: le pari audacieux des eHnv"},"content":{"rendered":"\n

P\u00e9nurie de personnel, vieillissement de la population, augmentation des situations complexes: l\u2019h\u00f4pital fait face \u00e0 des tensions structurelles durables. \u00c0 Yverdon, la r\u00e9ponse ne passe pas uniquement par des moyens suppl\u00e9mentaires, mais par une transformation en profondeur de l\u2019organisation du soin. Une dynamique port\u00e9e en grande partie par le corps m\u00e9dico-soignant.<\/p>\n\n\n\n

Des urgences au c\u0153ur des dysfonctionnements<\/h2>\n\n\n\n

Directeur m\u00e9dical, le Dr Julien Ombelli observe depuis plusieurs ann\u00e9es l\u2019\u00e9volution du r\u00f4le des urgences. \u00abElles sont devenues la porte d\u2019entr\u00e9e du syst\u00e8me, y compris pour des situations qui pourraient \u00eatre prises en charge ailleurs.\u00bb Cette r\u00e9alit\u00e9 entra\u00eene saturation, frustration des \u00e9quipes et perte de sens. Pour y r\u00e9pondre, un important travail a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 sur le tri et l\u2019orientation des patient\u00b7e\u00b7s. L\u2019objectif n\u2019est pas de limiter l\u2019acc\u00e8s aux soins, mais de mieux distinguer ce qui rel\u00e8ve de l\u2019urgence hospitali\u00e8re de ce qui peut \u00eatre pris en charge dans le r\u00e9seau ambulatoire.<\/p>\n\n\n

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\"julien
Dr Julien Ombelli, directeur m\u00e9dical des \u00c9tablissements hospitaliers du Nord vaudois (cr\u00e9dit photo: DR)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le R\u00e9seau bleu comme levier structurel<\/h2>\n\n\n\n

Cette r\u00e9organisation s\u2019inscrit dans le d\u00e9veloppement du R\u00e9seau bleu<\/a>, qui vise \u00e0 renforcer la coordination entre l\u2019h\u00f4pital et les acteur\u00b7trice\u00b7s du territoire. M\u00e9decins de famille, CMS, EMS, structures sociales et sant\u00e9 publique sont \u00e9troitement associ\u00e9\u00b7e\u00b7s. \u00abLe r\u00e9seau permet de s\u00e9curiser les parcours et de sortir d\u2019une logique purement hospitalo-centr\u00e9e\u00bb, explique le Dr Ombelli.<\/p>\n\n\n

\nGr\u00e2ce \u00e0 cette approche, certaines situations peuvent \u00eatre anticip\u00e9es, des hospitalisations \u00e9vit\u00e9es et des sorties mieux pr\u00e9par\u00e9es. L\u2019h\u00f4pital s\u2019int\u00e8gre ainsi dans une cha\u00eene de soins plus fluide et plus coh\u00e9rente.<\/h2>\n\n\n

Gouvernance: sortir des silos<\/h2>\n\n\n\n

Ces changements organisationnels supposent une \u00e9volution de la gouvernance. Si les structures classiques (directions, comit\u00e9s m\u00e9dicaux, hi\u00e9rarchies) demeurent, leur fonctionnement \u00e9volue. \u00abLes structures existent partout, mais leur capacit\u00e9 d\u2019action varie \u00e9norm\u00e9ment\u00bb, observe le Dr Ombelli. \u00c0 Yverdon, l\u2019accent est mis sur des instances transversales, favorisant les \u00e9changes entre disciplines et la prise de d\u00e9cision rapide.<\/p>\n\n\n\n

Cette gouvernance plus agile permet d\u2019exp\u00e9rimenter, d\u2019\u00e9valuer et d\u2019ajuster. \u00abOn ne peut plus se permettre des r\u00e9formes fig\u00e9es. Le syst\u00e8me doit apprendre en permanence\u00bb, souligne l\u2019expert.<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le moteur du corps m\u00e9dico-soignant<\/h2>\n\n\n\n

Fait notable, nombre de ces innovations sont port\u00e9es par le corps m\u00e9dical lui-m\u00eame. \u00abLes m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res sont en premi\u00e8re ligne pour identifier les dysfonctionnements, mais aussi pour proposer des solutions\u00bb, rel\u00e8ve le directeur m\u00e9dical. Cette implication renforce l\u2019adh\u00e9sion des \u00e9quipes et ancre les projets dans la r\u00e9alit\u00e9 clinique.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019innovation organisationnelle passe \u00e9galement par une remise \u00e0 plat des structures hi\u00e9rarchiques. Aux eHnv, plusieurs niveaux interm\u00e9diaires de direction ont \u00e9t\u00e9 volontairement r\u00e9duits afin de simplifier les circuits d\u00e9cisionnels.<\/p>\n\n\n\n

\n

L\u2019accumulation des couches hi\u00e9rarchiques ralentit l\u2019action et dilue les responsabilit\u00e9s.<\/p>\nDr Julien Ombelli<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

En rapprochant les centres de d\u00e9cision du terrain clinique, l\u2019institution cherche \u00e0 renforcer l\u2019agilit\u00e9 et la capacit\u00e9 d\u2019adaptation des \u00e9quipes. Cette \u00e9volution ne signifie pas une absence de cadre, mais un d\u00e9placement du r\u00f4le de la direction: moins de contr\u00f4le vertical, davantage de coordination, d\u2019arbitrage et de soutien aux initiatives locales. \u00abLa confiance devient un levier central\u00bb, souligne le m\u00e9decin-chef. Cette gouvernance plus horizontale favorise l\u2019engagement des professionnel\u00b7le\u00b7s et permet de r\u00e9pondre plus rapidement aux besoins des patient\u00b7e\u00b7s, dans un syst\u00e8me soumis \u00e0 des contraintes croissantes.<\/p>\n\n\n\n

Un nouveau mod\u00e8le \u00e0 construire<\/h2>\n\n\n\n

Ces nombreuses r\u00e9organisations ne pr\u00e9tendent pas r\u00e9soudre l\u2019ensemble des probl\u00e8mes du syst\u00e8me de sant\u00e9. Elles traduisent toutefois un changement de culture: passer d\u2019une logique de juxtaposition des services \u00e0 une approche coordonn\u00e9e, centr\u00e9e sur les parcours et les besoins r\u00e9els des patient\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n\n\n\n

\u00abIl n\u2019existe pas de mod\u00e8le unique\u00bb, rappelle le Dr Ombelli. \u00abChaque territoire doit construire ses propres r\u00e9ponses.\u00bb \u00c0 Yverdon, cette transformation silencieuse esquisse un h\u00f4pital plus ouvert, plus collaboratif et mieux arm\u00e9 pour faire face aux d\u00e9fis \u00e0 venir.<\/p>\n\n\n

Photo de titre: H\u00f4pital d’Yverdon, eHnv (DR)<\/p>\n\n\n

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