{"id":55095,"date":"2026-02-10T09:50:00","date_gmt":"2026-02-10T08:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=55095"},"modified":"2026-02-09T15:43:36","modified_gmt":"2026-02-09T14:43:36","slug":"la-qualite-des-soins-se-joue-aussi-dans-lorganisation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/la-qualite-des-soins-se-joue-aussi-dans-lorganisation\/","title":{"rendered":"\u00abLa qualit\u00e9 des soins se joue aussi dans l\u2019organisation\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

Lorsqu\u2019on \u00e9voque l\u2019innovation \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, des images de robotique ou de technologies de pointe viennent spontan\u00e9ment \u00e0 l\u2019esprit. Pour le Dr J\u00e9r\u00f4me Mathis, m\u00e9decin-chef du service de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique et co-directeur m\u00e9dical du Centre Hospitalier Bienne (CHB), l\u2019innovation la plus d\u00e9cisive est souvent moins visible. \u00abCe qui me fait me lever le matin, ce sont les patientes. L\u2019innovation n\u2019a de sens que si elle am\u00e9liore leur prise en charge, ainsi que les conditions de travail des \u00e9quipes.\u00bb \u00c0 la t\u00eate d\u2019un service qui a presque doubl\u00e9 d\u2019activit\u00e9 depuis son arriv\u00e9e en 2018, le m\u00e9decin pilote aujourd\u2019hui une structure complexe, \u00e0 la crois\u00e9e du soin, de la formation et de la gestion.<\/p>\n\n\n\n

Le triangle des \u00e9quilibres<\/h2>\n\n\n\n

Pour penser l\u2019organisation, le Dr Mathis s\u2019appuie sur un mod\u00e8le simple: un triangle form\u00e9 par la qualit\u00e9 des soins, la formation et l\u2019efficience financi\u00e8re. \u00abLa qualit\u00e9 doit toujours primer.\u00bb La formation, deuxi\u00e8me pilier, implique d\u2019accompagner les jeunes m\u00e9decins sans mettre en danger les patient\u2219e\u2219s. Quant \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre financier, il conditionne la capacit\u00e9 \u00e0 investir, \u00e0 r\u00e9mun\u00e9rer les \u00e9quipes et \u00e0 faire \u00e9voluer les structures.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
\u00abLa vraie innovation, c\u2019est celle qui am\u00e9liore la prise en charge des patient\u00b7e\u00b7s et facilite le travail de toutes les \u00e9quipes\u00bb, souligne le Dr J\u00e9r\u00f4me Mathis (photo: DR).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Ces dimensions sont parfois en tension. \u00abSi on pousse trop la qualit\u00e9, on perd en efficience. Si on cherche uniquement l\u2019efficience financi\u00e8re, on met la qualit\u00e9 en danger.\u00bb C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment dans cette zone de friction que naissent les innovations organisationnelles.<\/p>\n\n\n\n

Organiser pour fluidifier les parcours<\/h2>\n\n\n\n

Parmi les projets structurants, l\u2019ouverture progressive de consultations en ville de Bienne marque un tournant. D\u00e8s 2019, puis en 2022 et 2023, le service a d\u00e9velopp\u00e9 plusieurs sites ambulatoires hors de l\u2019h\u00f4pital, ainsi que des blocs op\u00e9ratoires d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la chirurgie ambulatoire. Objectif: d\u00e9sengorger l\u2019h\u00f4pital et rapprocher les soins du quotidien des patient\u2219e\u2219s.<\/p>\n\n\n\n

La certification ERAS (programmes de r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie) s\u2019inscrit dans la m\u00eame logique. \u00abOn sort plus vite de l\u2019h\u00f4pital, on souffre moins, on r\u00e9cup\u00e8re mieux.\u00bb <\/p>\n\n\n

\nDes changements organisationnels qui am\u00e9liorent simultan\u00e9ment la qualit\u00e9 m\u00e9dicale, la satisfaction des patient\u2219e\u2219s et l\u2019utilisation des ressources.<\/h2>\n\n\n

Sur le terrain pour innover<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019innovation passe aussi par des ajustements plus discrets. Tri m\u00e9dical des demandes entrantes, accus\u00e9s de r\u00e9ception personnalis\u00e9s pour les m\u00e9decins adresseurs, plages r\u00e9serv\u00e9es aux urgences externes: autant de dispositifs qui \u00e9vitent frustrations et pertes d\u2019information. \u00abCe sont des probl\u00e8mes simples, mais s\u2019ils ne sont pas r\u00e9gl\u00e9s, tout le monde est insatisfait.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Pour le Dr Mathis, ces processus ne peuvent pas \u00eatre pens\u00e9s loin du terrain. \u00abJe travaille trois jours par semaine au bloc. Je sais ce que vivent les \u00e9quipes.\u00bb Une proximit\u00e9 qui lui permet d\u2019identifier des dysfonctionnements invisibles depuis un bureau.<\/p>\n\n\n\n

All\u00e9ger la hi\u00e9rarchie, renforcer la confiance<\/h2>\n\n\n\n

Ces \u00e9volutions s\u2019accompagnent d\u2019une r\u00e9flexion sur la gouvernance. Sans supprimer toute hi\u00e9rarchie, le service a cherch\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire les couches interm\u00e9diaires et \u00e0 limiter la multiplication des fonctions administratives. \u00abChaque s\u00e9ance mobilise du temps m\u00e9dical. Et quand un\u00b7e m\u00e9decin est en s\u00e9ance, il ou elle ne soigne pas.\u00bb Les r\u00e9unions ont \u00e9t\u00e9 raccourcies, la d\u00e9l\u00e9gation renforc\u00e9e et la confiance plac\u00e9e au centre.<\/p>\n\n\n\n

\n

Un service doit \u00eatre ind\u00e9pendant des personnes. Si je m\u2019absente, il doit continuer \u00e0 tourner. Cette autonomie favorise l\u2019engagement et la responsabilisation des \u00e9quipes<\/p>\nDr J\u00e9r\u00f4me Mathis, m\u00e9decin-chef du service de gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique et co-directeur m\u00e9dical du Centre Hospitalier Bienne (CHB)<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Miser sur les comp\u00e9tences plut\u00f4t que les cases<\/h2>\n\n\n\n

Autre principe fort: adapter les cahiers des charges aux profils, et non l\u2019inverse. Des consultations de m\u00e9nopause, de m\u00e9decine sexuelle, de m\u00e9decine transgenre ou d\u2019infertilit\u00e9 ont ainsi vu le jour. Une approche qui renforce la motivation et la qualit\u00e9 relationnelle, essentielle dans une sp\u00e9cialit\u00e9 o\u00f9 chaque consultation engage une dimension intime et psychosociale.<\/p>\n\n\n\n

Casser les silos<\/h2>\n\n\n\n

Enfin, l\u2019un des grands chantiers \u00e0 venir concerne la collaboration entre m\u00e9decins, soins infirmiers et administratif. \u00abTravailler en silo cr\u00e9e des doublons, de l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 et des messages contradictoires pour les patient\u2219e\u2219s.\u00bb Impliquer les diff\u00e9rent\u00b7e\u00b7s professionnel\u00b7le\u00b7s d\u00e8s la conception des changements s\u2019av\u00e8re d\u00e9cisif, comme l\u2019a montr\u00e9 l\u2019\u00e9volution des pratiques de pansements postop\u00e9ratoires par exemple.<\/p>\n\n\n

\nPour le Dr Mathis, l\u2019innovation organisationnelle n\u2019est jamais spectaculaire. Elle est progressive, parfois r\u00e9sist\u00e9e, souvent invisible. <\/h2>\n\n\n

Mais elle constitue un levier puissant pour pr\u00e9server le sens du soin dans un syst\u00e8me hospitalier sous pression. \u00abIl n\u2019y a pas besoin d\u2019acheter un robot chaque ann\u00e9e, bien au contraire. Innover, c\u2019est surtout mieux communiquer, mieux collaborer et mieux s\u2019organiser.\u00bb<\/p>\n\n\n

Photo de titre: Centre MEDIN \u00e0 la gare de Bienne (cr\u00e9dit photo: Marco Zanoni).<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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