{"id":49571,"date":"2025-06-10T10:20:00","date_gmt":"2025-06-10T08:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=49571"},"modified":"2025-06-05T14:28:26","modified_gmt":"2025-06-05T12:28:26","slug":"lhopital-sort-de-ses-murs-pour-mieux-soigner","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/lhopital-sort-de-ses-murs-pour-mieux-soigner\/","title":{"rendered":"L\u2019h\u00f4pital sort de ses murs pour mieux soigner"},"content":{"rendered":"\n

\u00abJe suis tout \u00e0 fait satisfait de ce que l\u2019on a d\u00e9j\u00e0 accompli depuis un an. Mais \u00e9videmment, je pense qu\u2019il faut acc\u00e9l\u00e9rer le tempo.\u00bb \u00c0 la t\u00eate du conseil d\u2019administration du RHNe depuis mars 2024, le professeur Philippe Eckert n\u2019\u00e9lude pas les d\u00e9fis. La situation financi\u00e8re reste tendue (un d\u00e9ficit de 30 millions est attendu cette ann\u00e9e encore), mais le chantier est bien plus vaste. Pour lui, c\u2019est tout le r\u00f4le de l\u2019h\u00f4pital dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 qui est \u00e0 repenser.<\/p>\n\n\n

\nLe mod\u00e8le centr\u00e9 sur l\u2019h\u00f4pital, qui impose \u00e0 la\u00b7au patient\u00b7e de venir syst\u00e9matiquement se faire soigner sur place, ne tient plus. <\/h2>\n\n\n

\u00abIl est plus que jamais n\u00e9cessaire de sortir de l\u2019hospitalocentrisme. Cela ne veut pas dire que l\u2019h\u00f4pital n\u2019a plus sa place dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 de demain, au contraire.\u00bb L\u2019h\u00f4pital ne doit plus \u00eatre un \u00eelot, mais s\u2019ins\u00e9rer dans un tissu coordonn\u00e9 de soins, en interaction constante avec les professionnel \u00b7le\u00b7s de la sant\u00e9, les soins \u00e0 domicile, les structures de premi\u00e8re ligne. Le but: garantir une prise en charge globale, fluide et continue. \u00abUn\u00b7e patient\u00b7e a un parcours de sant\u00e9 avant d\u2019entrer \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, et un autre apr\u00e8s. C\u2019est cette continuit\u00e9 qu\u2019il faut organiser.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Proximit\u00e9, souplesse et compl\u00e9mentarit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Une transformation d\u2019ampleur qui ne se d\u00e9cr\u00e8te pas du jour au lendemain. \u00abC\u2019est un changement de posture, une forme de nouvel apprentissage, y compris pour les m\u00e9decins. Nous avons \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 rester \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, \u00e0 accueillir, \u00e0 soigner. Il faut d\u00e9sormais apprendre \u00e0 sortir des murs.\u00bb Et cela suppose un engagement clair des directions hospitali\u00e8res, mais aussi des incitations concr\u00e8tes: \u00abIl faut amener des solutions contractuelles, soutenir les m\u00e9decins hospitaliers dans cette \u00e9volution.\u00bb Cette mutation passe par la cr\u00e9ation de centres de sant\u00e9 d\u00e9localis\u00e9s, o\u00f9 l\u2019h\u00f4pital joue un r\u00f4le de suppl\u00e9ance, sans entrer en concurrence avec les acteur\u00b7rice\u00b7s priv\u00e9\u00b7e\u00b7s. \u00abL\u00e0 o\u00f9 les besoins sont couverts, il n\u2019est pas n\u00e9cessaire que l\u2019h\u00f4pital intervienne.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

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Vue a\u00e9rienne sur l’h\u00f4pital de Pourtal\u00e8s, \u00e0 Neuch\u00e2tel (cr\u00e9dit: Facebook RHNe).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Mais dans les zones sous-dot\u00e9es, il peut proposer des consultations sp\u00e9cialis\u00e9es, monter des permanences ou des \u00e9quipes mobiles, en g\u00e9riatrie, en r\u00e9adaptation ou en soins palliatifs par exemple.\u00bb Ces centres peuvent aussi r\u00e9unir diff\u00e9rentes professions de sant\u00e9: m\u00e9decins de premier recours, sp\u00e9cialistes, physioth\u00e9rapeutes, infirmier\u00b7\u00e8re\u00b7s, pharmacien\u00b7ne\u00b7s, etc., dans une logique de coordination \u00e9troite.<\/p>\n\n\n\n

Pour l\u2019ancien directeur du CHUV, cette \u00e9volution b\u00e9n\u00e9ficie aussi bien aux patient\u00b7e\u00b7s qu\u2019aux professionnel \u00b7le\u00b7s: \u00abLe virage ambulatoire diminue les risques d\u2019infection et de d\u00e9conditionnement; il permet de mieux r\u00e9pondre aux aspirations des soignant\u00b7e\u00b7s, qui souhaitent concilier vie professionnelle et vie priv\u00e9e.\u00bb <\/p>\n\n\n

\nEn concentrant les soins ambulatoires sur les heures ouvrables, on all\u00e8ge la pression sur les \u00e9quipes de garde. <\/h2>\n\n\n

Mais encore faut-il adapter les horaires d\u2019ouverture de ces structures: \u00abD\u00e8s qu\u2019on sort des heures ouvrables, tout le monde se retrouve \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, m\u00eame pour des cas b\u00e9nins. Il est essentiel que les permanences soient accessibles le soir, le week-end.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Une r\u00e9ponse transversale \u00e0 la p\u00e9nurie<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019un des principaux d\u00e9fis reste la p\u00e9nurie de personnel. \u00abOn ne mesure pas encore \u00e0 quel point elle va s\u2019aggraver, avertit l\u2019expert. Toutes les projections sont alarmantes. Il est indispensable de cr\u00e9er des synergies, de renforcer l\u2019efficience du syst\u00e8me.\u00bb Pour le professeur, la r\u00e9ponse n\u2019est pas dans la concurrence, mais dans la compl\u00e9mentarit\u00e9: \u00abIl faut \u00e9viter de gaspiller des ressources humaines, cr\u00e9er des syst\u00e8mes collaboratifs o\u00f9 chacun\u00b7e apporte ses comp\u00e9tences.\u00bb<\/p>\n\n\n

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Pour le professeur Eckert, celles et ceux qui innovent, qui anticipent et qui osent s’en sortiront le mieux (cr\u00e9dit photo: Guillaume Perret).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Cela passe aussi par une r\u00e9duction de la charge administrative, qui freine aujourd\u2019hui l\u2019activit\u00e9 clinique. \u00abNous devons lib\u00e9rer les soignant\u00b7e\u00b7s de t\u00e2ches bureaucratiques pour leur permettre de se recentrer sur leur coeur de m\u00e9tier.\u00bb L\u2019optimisation passe par une meilleure gouvernance, mais aussi par des outils num\u00e9riques partag\u00e9s. \u00abD\u00e9velopper un syst\u00e8me informatique commun \u00e0 toutes les structures est une priorit\u00e9. C\u2019est le socle d\u2019une coordination efficace.\u00bb <\/p>\n\n\n

\nLa transition est en cours \u00e0 Neuch\u00e2tel, o\u00f9 le RHNe participe \u00e0 la structuration d\u2019un r\u00e9seau de sant\u00e9 innovant. La prise de participation dans le groupe Sant\u00e9 Volta s\u2019inscrit dans cette logique. <\/h2>\n\n\n

\u00abNous avons d\u00e9j\u00e0 quatre centres de sant\u00e9 dans le canton, notre volont\u00e9 est claire: continuer \u00e0 les d\u00e9velopper.\u00bb Le lien avec les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux est aussi un axe fort. \u00abTrop de patient\u00b7e\u00b7s \u00e2g\u00e9es restent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital faute de place adapt\u00e9e. Nous devons pouvoir m\u00e9dicaliser davantage les EMS.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

L\u2019innovation comme r\u00e9ponse \u00e0 la crise<\/h2>\n\n\n\n

Or cette transition a un co\u00fbt que les tarifs actuels ne couvrent pas. \u00abLe syst\u00e8me tarifaire est un frein, incontestablement. Mais il va \u00e9voluer, notamment avec la r\u00e9forme EFAS. En attendant, il faut que l\u2019\u00c9tat soutienne financi\u00e8rement ces initiatives. Et \u00e0 Neuch\u00e2tel, la volont\u00e9 politique est l\u00e0. Les \u00e9changes avec le canton sont tr\u00e8s positifs.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Face \u00e0 l\u2019ampleur des d\u00e9fis (crise financi\u00e8re, p\u00e9nurie de main-d\u2019oeuvre, vieillissement de la population, etc.), Philippe Eckert garde une posture lucide mais r\u00e9solument tourn\u00e9e vers l\u2019action: \u00abJe suis optimiste de nature. Mais l\u2019heure est \u00e0 la r\u00e9invention. Le syst\u00e8me hospitalier est en crise, certes. N\u2019oublions pas que rien ne fait \u00e9voluer plus vite un syst\u00e8me qu\u2019une crise. Celles et ceux qui anticipent, qui innovent, qui osent, s\u2019en sortiront le mieux.\u00bb <\/p>\n\n\n

C\u00e9dit photo: Philippe Eckert (cr\u00e9dit: Guillaume Perret)<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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