{"id":45859,"date":"2024-12-10T09:36:00","date_gmt":"2024-12-10T08:36:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=45859"},"modified":"2024-12-07T14:08:04","modified_gmt":"2024-12-07T13:08:04","slug":"reprise-a-la-hausse-du-recours-aux-services-durgence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/reprise-a-la-hausse-du-recours-aux-services-durgence\/","title":{"rendered":"Reprise \u00e0 la hausse du recours aux services d\u2019urgence"},"content":{"rendered":"\n

Le bulletin <\/a>pr\u00e9sente en premier lieu les chiffres cl\u00e9s du recours aux services d\u2019urgences. En 2022, 2,25 millions d\u2019admissions ambulatoires ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es dans les services d\u2019urgences des h\u00f4pitaux pour un taux de recours moyen de 248 admissions pour 1000 habitant\u00b7e\u00b7s. Selon le canton, le taux de recours varie entre 109 et 357 admissions pour 1000 habitant\u00b7e\u00b7s (taux standardis\u00e9).<\/p>\n\n\n

\nAvec un co\u00fbt moyen de 458 francs par admission, le co\u00fbt total de prise en charge s\u2019\u00e9levait \u00e0 un milliard de francs. <\/h2>\n\n\n

Le recours aux urgences le plus \u00e9lev\u00e9 s\u2019observe chez les moins de 25 ans et principalement chez les jeunes enfants de moins de cinq ans, mais aussi chez les plus \u00e2g\u00e9\u00b7e\u00b7s (86 ans et plus). Trois quarts des patient\u00b7e\u00b7s recens\u00e9\u00b7e\u00b7s ont \u00e9t\u00e9 admis\u00b7es une seule fois dans un service d\u2019urgence ambulatoire au cours de l\u2019ann\u00e9e (75,9%). La part d\u2019utilisateurs\u00b7trices avec plusieurs admissions au cours de l\u2019ann\u00e9e est de 24,1%, en hausse depuis 2017 (21,7%).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019effet COVID sur les urgences<\/h2>\n\n\n\n

Le bulletin de l\u2019Obsan d\u00e9crit \u00e9galement l\u2019\u00e9volution du recours aux services d\u2019urgence depuis 2017 et analyse les effets de la pand\u00e9mie de COVID-19. Alors qu\u2019entre 2017 et 2019, le taux de recours aux services d\u2019urgence suit une tendance \u00e0 la hausse (passant de 202 \u00e0 227 admissions pour 1000 habitant\u00b7e\u00b7s), ce taux diminue de 14% en 2020 et passe \u00e0 195 admissions pour 1000 habitant\u00b7e\u00b7s. Avec 209 admissions pour 1000 habitant\u00b7e\u00b7s, il se maintient \u00e0 un niveau relativement bas en 2021. <\/p>\n\n\n

\nCette baisse n\u2019est pas uniforme au sein de a population et est par exemple plus importante chez les enfants en bas \u00e2ge ainsi que les jeunes (6\u201318 ans).<\/h2>\n\n\n

En limitant drastiquement l\u2019activit\u00e9 de l\u2019ensemble de la soci\u00e9t\u00e9, la p\u00e9riode de confinement a r\u00e9duit fortement les risques d\u2019accidents professionnels, de loisirs ou domestiques, ainsi que les contacts interpersonnels, diminuant ainsi la propagation de maladies transmissibles. Il est aussi possible qu\u2019une partie des patient\u00b7e\u00b7s ait renonc\u00e9 \u00e0 se rendre aux urgences, en lien avec la recommandation de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) de toujours t\u00e9l\u00e9phoner avant d\u2019aller chez la\u00b7le m\u00e9decin ou aux urgences, ou par r\u00e9ticence \u00e0 s\u2019y rendre pour \u00e9viter de se faire contaminer.<\/p>\n\n\n\n

\"\u00c9volution
\u00c9volution du taux de recours aux services d\u2019urgence pour 1000 habitant\u00b7e\u00b7s, Suisse (Source: OFS-PSA, STATPOP, \u00a9 Obsan 2024).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Transfert de l\u2019h\u00f4pital aux cabinets m\u00e9dicaux<\/h2>\n\n\n\n

Ce bulletin discute ensuite du potentiel de transfert des admissions en services d\u2019urgence hospitaliers vers les cabinets m\u00e9dicaux. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, on observe que le taux de recours aux services d\u2019urgence varie passablement entre les cantons. Ces \u00e9carts peuvent notamment \u00eatre dus \u00e0 des diff\u00e9rences de structure de l\u2019offre de soins de premier recours ou du c\u00f4t\u00e9 des patient\u00b7e\u00b7s, \u00e0 des diff\u00e9rences concernant les besoins de soins et les comportements de recours aux soins. <\/p>\n\n\n

\nPendant les ann\u00e9es de COVID-19 (2020 et 2021), le recul des admissions a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement important dans les cantons qui pr\u00e9sentaient initialement les taux de recours les plus \u00e9lev\u00e9s. <\/h2>\n\n\n

La baisse du nombre d\u2019admissions en 2020 est par ailleurs accompagn\u00e9e d\u2019une hausse de 7% du co\u00fbt moyen, qui passe de 426 CHF en 2019 \u00e0 456 CHF en 2020. Cet indicateur est particuli\u00e8rement pertinent pour \u00e9valuer la complexit\u00e9 moyenne d\u2019une prise en charge et montre que la diminution des admissions est surtout li\u00e9e \u00e0 la baisse des cas moins co\u00fbteux. <\/p>\n\n\n\n

Il est ainsi possible que, dans les cantons avec un taux de recours pr\u00e9pand\u00e9mique plus \u00e9lev\u00e9, les consultations pour motifs courants soient plus fr\u00e9quentes. Dans les cabinets m\u00e9dicaux, le nombre de consultations en urgence ou pressante a \u00e9galement baiss\u00e9 en moyenne suisse en 2020. Toutefois une tendance inverse se dessine par rapport aux urgences hospitali\u00e8res: les cantons ayant un fort recul des urgences hospitali\u00e8res ont un recul plus faible des urgences en cabinets.<\/p>\n\n\n\n

Forte hausse du co\u00fbt des prises en charge<\/h2>\n\n\n\n

La situation en 2022 laisse envisager une reprise de la hausse du recours aux services d\u2019urgences. Celle-ci n\u2019est toutefois pas accompagn\u00e9e d\u2019une baisse du co\u00fbt moyen, qui reste \u00e0 458 CHF par admission, soit 9% sup\u00e9rieur \u00e0 son niveau de 2017. L\u2019\u00e9volution combin\u00e9e du nombre d\u2019admissions (+31% par rapport \u00e0 2017) et du co\u00fbt moyen engendre une situation exceptionnelle de forte hausse du co\u00fbt total de la prise en charge en urgence en 2022, avec plus d\u2019admissions et des prises en charge en moyenne plus compliqu\u00e9es qu\u2019avant la pand\u00e9mie. <\/p>\n\n\n

\nLes donn\u00e9es actuelles confirment la reprise de la hausse du recours aux urgences avec la fin de la pand\u00e9mie. <\/h2>\n\n\n

L\u2019ann\u00e9e 2020 offre toutefois un cas d\u2019\u00e9tude int\u00e9ressant et l\u2019on peut envisager que, pour autant qu\u2019une offre suffisante de m\u00e9decine de premier recours en cabinet existe, il soit possible de mieux orienter les patient\u00b7e\u00b7s de fa\u00e7on \u00e0 limiter le recours d\u2019embl\u00e9e aux services d\u2019urgences des h\u00f4pitaux.<\/p>\n\n\n

Photo de titre: via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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