{"id":45797,"date":"2024-12-10T09:52:00","date_gmt":"2024-12-10T08:52:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=45797"},"modified":"2024-12-06T14:06:58","modified_gmt":"2024-12-06T13:06:58","slug":"chirurgie-le-lean-management-pour-optimiser-les-processus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/chirurgie-le-lean-management-pour-optimiser-les-processus\/","title":{"rendered":"Chirurgie: le Lean Management pour optimiser les processus"},"content":{"rendered":"\n

Chirurgien et sp\u00e9cialiste en Lean Management: une \u00e9vidence pour le Dr Timoth\u00e9e Fueter, qui a d\u00e9couvert le concept lors d\u2019une formation en 2017. Le service de chirurgie \u00e9tait alors une unit\u00e9 pilote. S\u00e9duit par cette m\u00e9thode d\u2019am\u00e9lioration continue qui traque les pertes de temps et de ressources, le Dr Fueter a choisi d\u2019approfondir ses connaissances en suivant une formation de \u00abchef de projet Lean\u00bb.<\/p>\n\n\n

\nArm\u00e9 de ses nouvelles connaissances et d\u2019une grande sagacit\u00e9, il est ainsi parti \u00e0 la chasse aux gaspillages dans le service de chirurgie de l\u2019H\u00f4pital Intercantonal de la Broye (HIB), cherchant plus sp\u00e9cifiquement \u00e0 optimiser les processus pour les patient\u00b7e\u00b7s op\u00e9r\u00e9\u00b7e\u00b7s en ambulatoire. <\/h2>\n\n\n

\u00abEn chirurgie ambulatoire, l\u2019efficience est essentielle et cl\u00e9 du succ\u00e8s: les conditions de retour \u00e0 domicile doivent \u00eatre r\u00e9unies le plus t\u00f4t possible, afin que les prises en charge soient s\u00e9curitaires et qualitatives, explique-t-il. Cela peut para\u00eetre paradoxal, car nous travaillons avec des patient\u00b7e\u00b7s qui vivent des exp\u00e9riences uniques. Mais en standardisant au mieux les processus, on normalise les parcours de soins et on am\u00e9liore l\u2019efficience globale. De mani\u00e8re concomitante, l\u2019approche est bas\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes\u00bb.<\/p>\n\n\n

\n
\"timoth\u00e9e
En utilisant la m\u00e9thode Lean, le Dr Fueter a pass\u00e9 en revue diff\u00e9rents processus li\u00e9s \u00e0 la trajectoire op\u00e9ratoire des patient\u00b7e\u00b7s (Cr\u00e9dit photo: HIB).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

COVID et exercices pratiques <\/h2>\n\n\n\n

Alors qu\u2019il d\u00e9butait son projet, le COVID est venu totalement bousculer la gestion du service. \u00abComme je faisais partie de la cellule de conduite de l\u2019h\u00f4pital, j\u2019ai utilis\u00e9 certains outils Lean pour mutualiser les salles d\u2019op\u00e9ration et g\u00e9rer de fa\u00e7on plus efficiente le bloc op\u00e9ratoire\u00bb, se souvient le sp\u00e9cialiste. Une exp\u00e9rience qui a incit\u00e9 et encourag\u00e9 l\u2019\u00e9tablissement \u00e0 poursuivre ensuite ses efforts dans cette voie, afin d\u2019optimiser au mieux de pr\u00e9cieuses ressources.<\/p>\n\n\n\n

La m\u00e9thode Lean a ainsi bouscul\u00e9 les processus propres au bloc op\u00e9ratoire, o\u00f9 chaque chirurgien\u00b7ne avait jusqu\u2019alors sa salle d\u2019intervention et sa propre mani\u00e8re d\u2019exercer. \u00abCela est inh\u00e9rent \u00e0 notre formation, souligne le Dr Fueter. En tant que sp\u00e9cialiste, une part de notre expertise est le fruit de notre exp\u00e9rience et du lieu o\u00f9 l\u2019on a \u00e9t\u00e9 form\u00e9. D\u2019une certaine mani\u00e8re, nous sommes tous\u00b7toutes format\u00e9\u00b7e\u00b7s dans nos propres paradigmes. Parfois on peut reproduire certaines habitudes, sans r\u00e9elle plus-value clinique. <\/p>\n\n\n

\nMesurer, analyser puis unifier permet de gagner grandement en efficience, que ce soit pour le personnel soignant ou en \u00e9vitant le gaspillage de mat\u00e9riel. <\/h2>\n\n\n

De plus, fluidifier les processus garantit davantage de s\u00e9curit\u00e9 et de qualit\u00e9 aux patient\u00b7e\u00b7s qui passent par le bloc, en \u00e9vitant les pics (et les creux) d\u2019activit\u00e9\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Un outil au service des patient\u00b7e\u00b7s<\/h2>\n\n\n\n

En utilisant la m\u00e9thode Lean, le Dr Fueter a ainsi pass\u00e9 en revue diff\u00e9rents processus li\u00e9s \u00e0 la trajectoire op\u00e9ratoire des patient\u00b7e\u00b7s. Le but: identifier les temps \u00e0 non-valeur ajout\u00e9e pour la\u00b7le patient\u00b7e comme pour le personnel soignant, puis r\u00e9organiser les flux afin d\u2019\u00e9viter ces derniers. Avant de remanier un processus, le Dr Fueter commence toujours par r\u00e9unir l\u2019\u00e9quipe ad\u00e9quate autour du projet. \u00abSelon mon exp\u00e9rience, cela change tout, analyse-t-il. Car dans notre domaine, le facteur humain est capital et les r\u00e9sistances au changement peuvent \u00eatre des freins importants\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\n

\u00catre issu du domaine m\u00e9dical a \u00e9t\u00e9 un grand avantage. Pour mes confr\u00e8res\u00b7consoeurs, il \u00e9tait bien plus facile d\u2019adh\u00e9rer au projet que si ce dernier leur avait \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 par une personne externe au service<\/p>\nDr Timoth\u00e9e Fueter, HIB<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Les efforts du Dr Fueter se sont port\u00e9s sur trois axes concrets: la validation du consentement chirurgical en pr\u00e9-op\u00e9ratoire, l\u2019hypnose par r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pour diminuer l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 avant ou pendant une intervention chirurgicale et l\u2019anticipation des rendez-vous post-op\u00e9ratoires. Ces indicateurs d\u2019am\u00e9lioration ont ainsi permis d\u2019augmenter la s\u00e9curit\u00e9, la satisfaction des patient\u00b7e\u00b7s et l\u2019efficience du processus. <\/p>\n\n\n\n

Anticiper la prise en charge p\u00e9riop\u00e9ratoire<\/h2>\n\n\n\n

Actuellement, une nouvelle \u00e9tape d\u2019am\u00e9lioration est en cours: l\u2019int\u00e9gration d\u2019un logiciel informatique de planification op\u00e9ratoire pour l\u2019ensemble des interventions pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019HIB. \u00abGr\u00e2ce \u00e0 ce dernier, nous pouvons d\u00e9sormais mieux identifier les patient\u00b7e\u00b7s a risque et l\u2019ensemble des partenaires (chirurgien\u00b7ne\u00b7s, anesth\u00e9siste, instrumentistes, responsable mat\u00e9riel, secr\u00e9tariat\u2026) peuvent anticiper la prise en charge p\u00e9riop\u00e9ratoire de la\u00b7du patient\u00b7e. <\/p>\n\n\n

\nCela augmente la satisfaction et, en r\u00e9duisant les reports d\u2019interventions, fait gagner un temps pr\u00e9cieux \u00e0 toute l\u2019\u00e9quipe. <\/h2>\n\n\n

Nous sommes actuellement en phase d\u2019int\u00e9gration et toutes et tous ont activement particip\u00e9 au param\u00e9trage de ce nouvel outil, afin qu\u2019il puisse r\u00e9pondre au mieux aux besoins de chacun\u00b7e.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Agilit\u00e9 et approche collaborative<\/h2>\n\n\n\n

Des \u00e9changes de bonnes pratiques se font r\u00e9guli\u00e8rement entre h\u00f4pitaux et cliniques. N\u00e9anmoins, le Dr Fueter insiste sur le fait qu\u2019il n\u2019est pas possible de transposer directement une solution \u00e9tablie telle quelle dans un autre lieu: une adaptation est toujours n\u00e9cessaire. \u00abChaque \u00e9tablissement a une construction diff\u00e9rente, un flux qui lui est propre, observe le chef de service. Calquer tout un processus d\u2019un environnement \u00e0 l\u2019autre ne fonctionne pas. Chaque h\u00f4pital doit faire son travail d\u2019analyse, sa recherche d\u2019indicateurs-cl\u00e9s, afin de s\u2019approprier le projet et d\u2019en d\u00e9gager le but principal\u00bb. De ceci d\u00e9pend le succ\u00e8s: pour que les gens sur le terrain y adh\u00e8rent, il faut qu\u2019elles\u00b7ils soient pleinement acteurs\u00b7trices du changement. <\/p>\n\n\n\n

D\u00e9sormais \u00e9paul\u00e9 par le d\u00e9partement qualit\u00e9 de l\u2019HIB, le Dr Fueter souhaite d\u00e9velopper de nouveaux projets et instaurer une culture d\u2019am\u00e9lioration continue, tant pour la chirurgie que dans d\u2019autres secteurs. \u00ab\u00c0 notre \u00e9chelle de clinicien, cela n\u2019est pas toujours \u00e9vident, car nous sommes \u00e9galement dans une activit\u00e9 chirurgicale extr\u00eamement soutenue. Je suis ravi de pouvoir compter sur la direction pour mettre en place une expertise d\u2019am\u00e9lioration continue des flux\u00bb, se r\u00e9jouit-il<\/p>\n\n\n

Photo de titre: via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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