{"id":44243,"date":"2024-10-15T09:48:00","date_gmt":"2024-10-15T07:48:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=44243"},"modified":"2024-10-11T15:27:18","modified_gmt":"2024-10-11T13:27:18","slug":"les-hopitaux-sadaptent-au-vieillissement-de-la-population","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/les-hopitaux-sadaptent-au-vieillissement-de-la-population\/","title":{"rendered":"Les h\u00f4pitaux s\u2019adaptent au vieillissement de la population"},"content":{"rendered":"\n

En 2023, 23\u200a602 personnes de 65 ans et plus ont \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9es au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), repr\u00e9sentant 51 % de la patient\u00e8le adulte hospitalis\u00e9e. Un tiers des a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s hospitalis\u00e9\u00b7e\u00b7s risquent de d\u00e9velopper des complications en raison notamment d\u2019un environnement inadapt\u00e9 \u00e0 leurs besoins2 et 3<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

Une action sur cinq axes<\/h2>\n\n\n\n

Le programme \u00abLe CHUV, H\u00f4pital Adapt\u00e9 aux A\u00een\u00e9s\u00bb (abr\u00e9g\u00e9 HAdAs) vise \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019hospitalisation des a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s et \u00e0 r\u00e9duire ce risque de complications en agissant sur cinq axes: les pratiques cliniques transverses pour prendre en charge les complications g\u00e9riatriques; la formation des professionnel\u00b7le\u00b7s oeuvrant aupr\u00e8s des personnes \u00e2g\u00e9es; l\u2019adaptation de l\u2019environnement; une organisation du travail et une gouvernance soutenant les soins adapt\u00e9s aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s et un axe transversal d\u2019\u00e9thique clinique promouvant des soins centr\u00e9s sur la personne et la lutte contre l\u2019\u00e2gisme.<\/p>\n\n\n

\nCinq unit\u00e9s (une unit\u00e9 de m\u00e9decine, une unit\u00e9 de traumatologie, un centre d\u2019oncologie ambulatoire, deux unit\u00e9s de psychiatrie de l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9) ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es pour piloter l\u2019implantation de HAdAs de 2022 \u00e0 2024. <\/h2>\n\n\n

Dans ces unit\u00e9s, l\u2019analyse des facilitateurs et des freins \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des soins aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec le Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP), comprenant 48 questions qui couvrent six dimensions: la continuit\u00e9 et la planification des soins pour r\u00e9pondre aux besoins sp\u00e9cifiques des a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s; la disponibilit\u00e9 des ressources n\u00e9cessaires pour soutenir des soins adapt\u00e9s aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s; les barri\u00e8res aux soins aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s; la culture organisationnelle et des valeurs qui soutiennent les soins de qualit\u00e9 pour les a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s; la valorisation des soins g\u00e9riatriques et la priorit\u00e9 accord\u00e9e \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration des soins; et les connaissances de base des professionnel\u00b7le\u00b7s4<\/sup>. Les r\u00e9ponses sont bas\u00e9es sur des \u00e9chelles de Likert mesur\u00e9es de 1 \u00e0 5.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Scores moyens par dimension et par unit\u00e9 (Graphique: CHUV)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Nombre de patient\u00b7e\u00b7s par soignant\u00b7e trop \u00e9lev\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Au total, 146 professionnel\u00b7le\u00b7s ont particip\u00e9, principalement des infirmi\u00e8res\u00b7ers (41%) et des m\u00e9decins (24%). La majorit\u00e9 des participants (83%) consid\u00e8rent que les soins dispens\u00e9s aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s sont centr\u00e9s sur la personne et que les professionnel\u00b7le\u00b7s sont attentifs\u00b7ves \u00e0 leurs besoins (75%). Plus de deux tiers (72%) estiment que les \u00e9quipes connaissent les r\u00e9percussions du vieillissement sur le projet de soins, mais moins sur les m\u00e9dicaments (48%). En oncologie ambulatoire, les soins adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge (3.6\/5) et le soutien organisationnel (3.6\/5) sont mod\u00e9r\u00e9s, et la disponibilit\u00e9 des ressources est per\u00e7ue comme faible (2\/5) (voir graphique ci-dessus). Les participant\u00b7e\u00b7s de traumatologie montrent des perceptions \u00e9quilibr\u00e9es avec des scores plus \u00e9lev\u00e9s pour la disponibilit\u00e9 des ressources (2.8\/5) et la priorit\u00e9 accord\u00e9e aux soins aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s (3.5\/5). L\u2019unit\u00e9 de m\u00e9decine se distingue par des scores \u00e9lev\u00e9s pour les soins adapt\u00e9s (3.8\/5) et la culture organisationnelle (3.7\/5), malgr\u00e9 une faible perception des ressources disponibles (2.3\/5). Les unit\u00e9s de psychiatrie de l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9 affichent les scores les plus plev\u00e9s pour les soins adapt\u00e9s (4\/5) et la priorisation des soins aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s (3.8\/5), avec une disponibilit\u00e9 des ressources l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieure (2.8\/5). <\/p>\n\n\n

\nLes barri\u00e8res per\u00e7ues aux soins sont globalement \u00e9lev\u00e9es dans toutes les unit\u00e9s, allant de 3.5\/5 en oncologie ambulatoire \u00e0 3.7\/5 en psychiatrie de l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9. <\/h2>\n\n\n

Deux tiers des participant\u00b7e\u00b7s indiquent que le nombre de patient\u00b7e\u00b7s par soignant\u00b7e est trop \u00e9lev\u00e9, et plus de la moiti\u00e9 que le temps de soins est insuffisant. Les professionnel\u00b7le\u00b7s identifient un manque de services sp\u00e9cialis\u00e9s, d\u2019\u00e9quipements adapt\u00e9s et de connaissances sur les soins aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s (67%), ce qui est confirm\u00e9 par un taux de r\u00e9ponses erron\u00e9es de 43% au test de connaissances. <\/p>\n\n\n\n

Un manque de personnel probl\u00e9matique <\/h2>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats du GIAP r\u00e9v\u00e8le des opportunit\u00e9s et des d\u00e9fis pour l\u2019implantation du programme HAdAs. Les \u00e9quipes rapportent une forte adh\u00e9sion aux principes de soins centr\u00e9s sur la personne, une sensibilit\u00e9 aux besoins des a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s et une bonne compr\u00e9hension des implications du vieillissement sur les soins. Cependant, la charge de travail, le manque de temps d\u00e9di\u00e9 aux soins, de ressources sp\u00e9cialis\u00e9es et d\u2019\u00e9quipements adapt\u00e9s limitent leur capacit\u00e9 \u00e0 fournir des soins optimaux aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s. <\/p>\n\n\n\n

Pour surmonter ces d\u00e9fis, il est crucial d\u2019optimiser l\u2019allocation des ressources, de repenser les mod\u00e8les de dotation en personnel et d\u2019investir dans la formation et les \u00e9quipements. Le succ\u00e8s de HAdAs d\u00e9pendra de la cr\u00e9ation d\u2019une gouvernance interdisciplinaire pour coordonner une approche flexible et multidimensionnelle, transformant ainsi le CHUV en un environnement adapt\u00e9 aux a\u00een\u00e9\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n\n\n

\n

1<\/span>Article co-\u00e9crit avec la participation d\u2019Isabelle Lehn, directrice des soins, du prof. Pierre-Nicolas Carron, chef de d\u00e9partement des Centres interdisciplinaires et chef de service des Urgences, de la prof. Patrizia D\u2019Amelio, cheffe du service de g\u00e9riatrie et r\u00e9adaptation g\u00e9riatrique et du prof. C\u00e9dric Mabire, professeur associ\u00e9.<\/span><\/p>\n

2<\/span> Mudge AM, McRae P, Hubbard RE, Peel NM, Lim WK, Barnett AG, et al. Hospital-Associated Complications of Older People: A Proposed Multicomponent Outcome for Acute Care. J Am Geriatr Soc. 2019;67(2):352-6.<\/span><\/p>\n

3<\/span>Sourdet S, Lafont C, Rolland Y, Nourhashemi F, Andrieu S, Vellas B. Preventable Iatrogenic Disability in Elderly Patients During Hospitalization. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(8):674-81.<\/span><\/p>\n

4<\/span>Boltz M, Capezuti E, Kim H, Fairchild S, Secic M. Test \u2013 Retest Reliability of the Geriatric Institutional Assessment Profile. Clin Nurs Res. 2009;18(3):242-52.<\/span><\/p>\n<\/div>\n\n

Photo de titre: via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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