Introduit en 2018, TARPSY est un syst\u00e8me tarifaire forfaitaire qui r\u00e9glemente et uniformise la r\u00e9mun\u00e9ration de toutes les prestations de psychiatrie stationnaire dans l\u2019ensemble de la Suisse au moyen de forfaits. Les forfaits journaliers sont \u00e9tablis en fonction du diagnostic, de l\u2019\u00e2ge de la\u2219du patient\u2219e et de la gravit\u00e9 de la maladie. Les tarifs sont n\u00e9goci\u00e9s entre les h\u00f4pitaux et les assureurs.<\/p>\n\n\n\n
Afin de d\u00e9terminer les effets de la nouvelle tarification sur les co\u00fbts, l\u2019acc\u00e8s aux soins psychiatriques et leur qualit\u00e9, l\u2019Observatoire de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 charg\u00e9 par l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique de r\u00e9aliser une \u00e9tude. Celle-ci conclut que TARPSY a permis d’atteindre l’objectif de freiner la croissance des co\u00fbts dans le domaine de la psychiatrie stationnaire. <\/p>\n\n\n
Depuis l’introduction de TARPSY, les tarifs de base (baserates) ont ainsi eu tendance \u00e0 baisser. La dur\u00e9e moyenne des s\u00e9jours tend \u00e9galement \u00e0 diminuer, mais le degr\u00e9 de gravit\u00e9 moyen des cas et le nombre d\u2019hospitalisations ont augment\u00e9. Cette hausse s\u2019explique notamment par la d\u00e9stigmatisation des maladies psychiques, le vieillissement de la population et le contexte g\u00e9n\u00e9ral de crises (Covid-19, tensions g\u00e9opolitiques, changement climatique).<\/p>\n\n\n\n
La qualit\u00e9 des soins et l\u2019encadrement des patient\u2219e\u2219s ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s. Les indicateurs analys\u00e9s tendent \u00e0 montrer que la qualit\u00e9 ne s’est ni am\u00e9lior\u00e9e ni d\u00e9t\u00e9rior\u00e9e depuis l’introduction de TARPSY. Une augmentation du recours aux mesures limitatives de libert\u00e9 et aux psychotropes a certes \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e, mais les causes n\u2019en sont pas claires. Il n\u2019y a pas eu de diminution des ressources en personnel ni de d\u00e9t\u00e9rioration de l\u2019encadrement des patient\u2219e\u2219s.<\/p>\n\n\n\n
Concernant l\u2019acc\u00e8s aux soins, les expert\u2219e\u2219s rel\u00e8vent que le secteur de la psychiatrie est soumis \u00e0 des fortes tensions dans plusieurs r\u00e9gions. Le manque de places pour faire face \u00e0 des besoins en hausse met le secteur stationnaire sous pression. Mais l\u2019introduction de TARPSY ne joue pas de r\u00f4le dans cette \u00e9volution. La nouvelle structure tarifaire a par contre permis une am\u00e9lioration de la transparence des prestations fournies.<\/p>\n\n\n