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Quelles modifications le nouveau syst\u00e8me tarifaire apportera-t-il pour les patient\u00b7e\u00b7s?<\/h2>\n\n\n\n
En principe, la relation entre les patient\u2219e\u2219s et les m\u00e9decins ne devrait pas changer. Une prestation m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire doit toujours \u00eatre fournie ind\u00e9pendamment du syst\u00e8me tarifaire. Dans l’id\u00e9al, le syst\u00e8me pourrait minimiser les incitations inappropri\u00e9es. Il faudra veiller \u00e0 informer pr\u00e9alablement les patient\u00b7e\u00b7s sur les raisons pour lesquelles ils recevront soit une facture complexe avec de nombreuses lignes, soit une facture avec une seule ligne sous forme de forfait pour les prestations ambulatoires.<\/p>\n\n\n\n
Comment pr\u00e9parez-vous votre \u00e9quipe et tout l’h\u00f4pital \u00e0 la transition vers le nouveau syst\u00e8me tarifaire ambulatoire?<\/h2>\n\n\n\n
Notre devise \u00e9tait d’abord \u00abPenser en sc\u00e9narios\u00bb, ce qui n’\u00e9tait pas toujours facile \u00e0 communiquer. En effet, jusqu’\u00e0 la d\u00e9cision du Conseil f\u00e9d\u00e9ral en juin 2024, il existait au moins la possibilit\u00e9 que le TARDOC, qui couvre tout le spectre des prestations, soit d’abord introduit, suivi ensuite par les forfaits ambulatoires. <\/p>\n\n\n
\nNous avons rapidement compris que nous devions lancer un projet cons\u00e9quent, car en tant que grand h\u00f4pital, nous sommes touch\u00e9s par la mise en \u0153uvre des nouveaux tarifs ambulatoires dans divers domaines. <\/h2>\n\n\n
C’est pourquoi nous avons lanc\u00e9 ce dernier d\u00e8s l’\u00e9t\u00e9 2023 et l’avons plac\u00e9 sous la direction de l’h\u00f4pital pour le d\u00e9veloppement de l’entreprise.<\/p>\n\n\n\n
Qui a particip\u00e9 et participe encore au projet?<\/h2>\n\n\n\n
Pour le d\u00e9terminer, nous avons commenc\u00e9 par analyser quels domaines, syst\u00e8mes, processus et interfaces \u00e9taient concern\u00e9s par le changement de tarif. Les personnes impliqu\u00e9es ne sont pas seulement les responsables de la facturation et de la transmission des prestations, mais aussi les m\u00e9decins et les professionnel\u2219le\u2219s non m\u00e9dicaux dans les cliniques. Les domaines des TIC, de la gestion des donn\u00e9es de base et de la transmission aux interfaces, o\u00f9 des logiciels de diff\u00e9rents fournisseurs sont utilis\u00e9s, sont \u00e9galement concern\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Vos syst\u00e8mes seront-ils bouscul\u00e9s pour impl\u00e9menter ce changement?<\/h2>\n\n\n\n
A l\u2019H\u00f4pital universitaire de Zurich (USZ), nous pourrons g\u00e9rer le changement essentiellement avec les syst\u00e8mes existants. Mais cela ne doit pas cacher le fait que la transition sera tr\u00e8s exigeante. Des ajustements seront n\u00e9cessaires au sein des syst\u00e8mes, notamment au niveau des interfaces et pour l’int\u00e9gration du \u00abGrouper\u00bb\u00b9.<\/p>\n\n\n\n
Quels autres travaux avez-vous d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9s?<\/h2>\n\n\n\n
Pour TARDOC et les forfaits, nous avons simul\u00e9 avec les indicateurs de performance r\u00e9els actuels ce qui en r\u00e9sulterait dans le nouveau syst\u00e8me et combien de forfaits seraient attribu\u00e9s proportionnellement par clinique sp\u00e9cialis\u00e9e. <\/p>\n\n\n
\nEn ce qui concerne la gestion des cas, nous sommes parvenus \u00e0 la conclusion pr\u00e9liminaire que nous pouvons maintenir celle-ci avec un cas administratif par clinique sp\u00e9cialis\u00e9e, m\u00eame apr\u00e8s l’introduction de la structure tarifaire coh\u00e9rente. <\/h2>\n\n\n
Nous avons \u00e9galement analys\u00e9 la qualit\u00e9 des donn\u00e9es actuelles de codage des diagnostics en pratique. Nous examinons d\u00e9sormais \u00e0 quel moment et \u00e0 quel endroit du processus de prestation nous aurons besoin des diagnostics \u00e0 l’avenir.<\/p>\n\n\n\n
Quelles mesures sont encore en cours de planification? <\/h2>\n\n\n\n
Je peux simplifier en citant trois points: en cours de planification, il y a encore tous les attributs et exigences pour le calcul des co\u00fbts par porteur de co\u00fbts \u2013 y compris les rapports et le contr\u00f4le m\u00e9dical \u2013, la collecte des prestations, ainsi que les formations internes. La planification et les formations prendront beaucoup de temps.<\/p>\n\n\n\n
Comment le nouveau syst\u00e8me influencera-t-il les processus administratifs?<\/h2>\n\n\n\n
Nous esp\u00e9rons, gr\u00e2ce \u00e0 des r\u00e8gles claires, une meilleure compr\u00e9hension mutuelle entre les prestataires de services et les assureurs. Cela est urgent pour que les demandes de renseignements et les rejets de factures actuellement excessifs, ainsi que les efforts administratifs inutiles, puissent \u00eatre consid\u00e9rablement r\u00e9duits \u00e0 l’avenir. Ainsi, une automatisation peut \u00e0 nouveau conduire \u00e0 une plus grande confiance entre les acteurs. En tant que prestataires de services, nous souhaitons donc un tarif ambulatoire clair, avec des r\u00e8gles d’application qui laissent le moins de place possible \u00e0 l’interpr\u00e9tation.<\/p>\n\n\n