{"id":41850,"date":"2024-07-11T08:12:42","date_gmt":"2024-07-11T06:12:42","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=41850"},"modified":"2024-10-03T08:35:11","modified_gmt":"2024-10-03T06:35:11","slug":"david-queloz-nous-allons-nous-battre-pour-continuer-a-presenter-des-chiffres-positifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/david-queloz-nous-allons-nous-battre-pour-continuer-a-presenter-des-chiffres-positifs\/","title":{"rendered":"David Queloz: \u00abNous allons nous battre pour continuer \u00e0 pr\u00e9senter des chiffres positifs\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019H\u00f4pital Daler affiche un bilan positif pour la 17\u00e8me ann\u00e9e cons\u00e9cutive, avec toujours un des baserates les plus bas de Suisse (CHF 8970.- en 2023). Quel est votre secret, alors que de nombreux \u00e9tablissements hospitaliers connaissent actuellement de graves probl\u00e8mes financiers?<\/h2>\n\n\n\n

Nous n\u2019avons pas de formule magique, mais certainement un ADN particulier. L\u2019H\u00f4pital Daler a \u00e9t\u00e9 fond\u00e9 par l\u2019Eglise r\u00e9form\u00e9e de Fribourg. Au XIX\u00e8me si\u00e8cle, \u00e0 Fribourg, il \u00e9tait difficile de se faire soigner si l\u2019on n\u2019\u00e9tait pas francophone et catholique. Lors de sa mort, Jules Daler, membre de la paroisse r\u00e9form\u00e9e de Fribourg, a fait le choix de l\u00e9guer pr\u00e8s d\u2019un million de francs pour cr\u00e9er un hospice ouvert \u00e0 toutes et tous. Sa seule exigence: il ne devait y avoir aucun pros\u00e9lytisme. L\u2019Eglise r\u00e9form\u00e9e a \u00e9t\u00e9 son ex\u00e9cuteur testamentaire, l\u2019ouverture a eu lieu en octobre 1917. <\/p>\n\n\n

\nNotre mission d\u2019int\u00e9r\u00eat public est toujours d\u2019actualit\u00e9 en 2024, ce qui est rare pour un h\u00f4pital priv\u00e9. Cela a des avantages: bien s\u00fbr que nous ne payons pas d\u2019imp\u00f4ts mais surtout cela d\u00e9montre que nous faisons partie int\u00e9grante du paysage hospitalier fribourgeois, au m\u00eame titre que l\u2019HFR par exemple. <\/h2>\n\n\n

Aujourd\u2019hui, nous continuons d\u2019accueillir tout le monde: 86% de notre patient\u00e8le est en division commune, nous ne sommes pas du tout une clinique priv\u00e9e traditionnelle. De plus, contrairement \u00e0 ces derni\u00e8res, nous ne sommes pas sp\u00e9cialis\u00e9s en orthop\u00e9die, un secteur \u00e9lectif consid\u00e9r\u00e9 comme plus rentable. Nos sp\u00e9cialit\u00e9s ne sont en effet pas les plus attractives sur ce point : nous nous concentrons notamment sur l\u2019obst\u00e9trique. L\u2019H\u00f4pital Daler est ainsi la plus grande maternit\u00e9 du canton et la 2\u00e8me plus grande priv\u00e9e en Suisse. Cela nous contraint notamment \u00e0 avoir \u00e0 disposition des sage-femmes, un m\u00e9decin anesth\u00e9siste, une \u00e9quipe de bloc op\u00e9ratoire 24h sur 24h, 365 jours par an. Tout ce dispositif est extr\u00eamement co\u00fbteux.<\/p>\n\n\n\n

Une autre de vos particularit\u00e9s r\u00e9side dans le fait d\u2019appartenir \u00e0 une fondation.<\/h2>\n\n\n\n

Oui effectivement, il n\u2019est donc pas possible de nous acheter, nous n\u2019avons pas de propri\u00e9taire. De ce fait, si nous d\u00e9gageons un r\u00e9sultat positif \u00e0 la fin d\u2019un exercice comptable, l\u2019argent reste dans l\u2019h\u00f4pital pour des investissements futurs. Par contre, nous ne pouvons absolument pas nous permettre d\u2019\u00eatre dans le rouge, car personne, ni l\u2019Etat, ni un actionnaire, ne sera alors l\u00e0 pour \u00e9ponger nos dettes.<\/p>\n\n\n\n

La pression \u00e9conomique se fait-elle ressentir?<\/h2>\n\n\n\n

Quelques ann\u00e9es auparavant, je vous aurais plut\u00f4t r\u00e9pondu par la n\u00e9gative. Mais les choses ont \u00e9norm\u00e9ment \u00e9volu\u00e9 depuis. La pression que l\u2019on ressent aujourd\u2019hui nous pousse, nous aussi, dans une situation compliqu\u00e9e. Et aucune aide publique n\u2019est l\u00e0 pour nous aider \u00e0 absorber la hausse globale des charges, tout repose sur nos \u00e9paules.<\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 ce bilan 2023 r\u00e9jouissant, \u00eates-vous inquiet pour l\u2019avenir?<\/h2>\n\n\n\n

Oui, clairement beaucoup plus qu\u2019avant. Les ann\u00e9es qui viennent vont \u00eatre difficiles, les co\u00fbts augmentent de fa\u00e7on sur-proportionnelle par rapport aux revenus. Les ressources humaines, qui composent 70 \u00e0 80% des frais totaux, sont toujours plus importantes. De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, dans le milieu du travail, le personnel a de plus en plus d\u2019attentes: par exemple, il souhaite davantage de revenus, mais \u00e9galement pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier de plus de temps libre. <\/p>\n\n\n

\nDans la sant\u00e9, tr\u00e8s peu de choses peuvent \u00eatre m\u00e9canis\u00e9es, remplac\u00e9es par des machines qui pourraient \u00eatre une source de co\u00fbts moins inflationniste. L\u2019humain est au centre de tout. Et les tarifs ne s\u2019adaptent pas automatiquement \u00e0 l\u2019\u00e9volution des besoins financiers.<\/h2>\n\n\n

De plus, l\u2019\u00e9volution des exigences l\u00e9gales p\u00e8se sur votre bilan\u2026<\/h2>\n\n\n\n

Compl\u00e8tement, et cela m\u2019inqui\u00e8te vraiment beaucoup. A titre d\u2019exemple, les nouvelles conventions de qualit\u00e9 entre assureurs et fournisseurs de prestations nous imposent une quantit\u00e9 de mesures impressionnante \u00e0 mettre en place et \u00e0 suivre. De plus petites structures comme la n\u00f4tre n\u2019ont pas les ressources pour ce faire. Autre illustration, le projet en consultation concernant le second volet de la concr\u00e9tisation de l\u2019initiative pour des soins infirmiers forts va impacter consid\u00e9rablement notre situation: diminuer le temps de travail des infirmi\u00e8res\u2219ers nous contraindra \u00e0 engager jusqu\u2019\u00e0 10% de personnel en plus (pour autant qu\u2019on puisse les trouver), donc 10% de charges suppl\u00e9mentaires \u00e0 absorber. Tous ces imp\u00e9ratifs l\u00e9gaux ne sont pas jamais pr\u00e9-financ\u00e9s!<\/p>\n\n\n\n

\"H\u00f4pital
\u00abExcept\u00e9 peut-\u00eatre les centres universitaires, je suis convaincu que tout\u2219e infirmi\u00e8re\u2219er de Suisse romande et de Berne peut venir travailler \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Daler et y trouvera des conditions salariales tr\u00e8s attractives\u00bb, souligne Dr David Queloz.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Quelles sont vos solutions pour y faire face?<\/h2>\n\n\n\n

Nous allons nous battre pour continuer \u00e0 pr\u00e9senter des chiffres positifs. Nous nous faisons rattraper par la conjoncture actuelle. Mais, ce qui a peut-\u00eatre fait la diff\u00e9rence jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, c\u2019est notre efficience. En Suisse, dans chaque \u00e9tablissement, nous sommes efficaces, c\u2019est-\u00e0-dire nous r\u00e9alisons la prestation souhait\u00e9e avec la qualit\u00e9 attendue. <\/p>\n\n\n

\nL\u2019H\u00f4pital Daler se doit d\u2019\u00eatre non seulement efficace, mais \u00e9galement efficient, ce qui signifie que nous devons \u00eatre efficaces en consommant un minimum de ressources (mat\u00e9riel, personnel, etc.), ce qui a un impact positif sur les co\u00fbts.<\/h2>\n\n\n

Pourriez-vous nous donner un exemple concret d\u2019efficience?<\/h2>\n\n\n\n

En 2023, nous avons achet\u00e9 un robot chirurgical.<\/a> Non seulement les instruments co\u00fbtent chers \u00e0 leur utilisation, mais la maintenance \u00e9galement, de m\u00eame que l\u2019appareil en lui-m\u00eame. Nous l\u2019avons acquis initialement pour effectuer des prostatectomies (ablation de la prostate) : le robot a d\u00e9montr\u00e9 une v\u00e9ritable valeur ajout\u00e9e, tant pour le patient que pour le m\u00e9decin, par rapport \u00e0 l\u2019acte manuel en laparotomie. Toutefois, on peut utiliser cet appareil pour r\u00e9aliser de nombreuses autres op\u00e9rations. Si l\u2019on ne se pr\u00e9occupe pas du co\u00fbt d\u2019utilisation, on pourrait lui trouver de l\u2019utilit\u00e9 dans d\u2019autres domaines comme en chirurgie, en gyn\u00e9cologie, etc. En se focalisant uniquement sur la partie \u00abvaleur ajout\u00e9e\u00bb, nous pourrions l\u2019exploiter \u00e9norm\u00e9ment, avec les charges li\u00e9es. Mais si l\u2019on prend en compte le rapport co\u00fbt\/b\u00e9n\u00e9fice, donc l\u2019efficience, le robot ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9 \u00e0 foison. Nous nous tenons donc \u00e0 une liste stricte d\u2019op\u00e9rations ; les m\u00e9decins jouent \u00e9galement le jeu en acceptant cette utilisation raisonnable des ressources. Il est imp\u00e9ratif que les personnes (m\u00e9decins, personnel infirmier, etc.) qui sont sur le terrain soient responsabilis\u00e9es. Je me demande si cette balance est effectu\u00e9e dans tous les \u00e9tablissements.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019efficience serait-elle la cl\u00e9?<\/h2>\n\n\n\n

Pour nous, c\u2019est une question cruciale effectivement. Inculquer l\u2019efficience dans l\u2019entreprise est essentiel. Toutes et tous doivent travailler ensemble pour maintenir la qualit\u00e9 en utilisant le moins de ressources possibles, \u00e0 tous les niveaux. Les sources d\u2019inefficience sont innombrables dans chaque \u00e9tablissement. Cela fait partie de l\u2019esprit entrepreneurial que nous essayons de maintenir dans l\u2019organisation.<\/p>\n\n\n\n

Votre bonne sant\u00e9 financi\u00e8re actuelle est-elle \u00e9galement due au fait que le personnel soignant serait moins bien pay\u00e9 \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Daler?<\/h2>\n\n\n\n

Non. Certes je ne peux pas offrir les m\u00eames conditions salariales que l\u2019h\u00f4pital public, qui offre parmi les trois meilleures conditions de toute la Suisse pour de tr\u00e8s nombreuses fonctions. Cependant, except\u00e9 peut-\u00eatre les centres universitaires, je suis convaincu que tout\u2219e infirmi\u00e8re\u2219er de Suisse romande et de Berne peut venir travailler \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Daler et y trouvera des conditions salariales tr\u00e8s attractives. Mais je suis s\u00fbr qu\u2019ils-elles viendront d\u2019abord pour la qualit\u00e9 des conditions de travail offerte!<\/p>\n\n\n

\nCe qui est particulier, c\u2019est que nous sommes en concurrence avec des \u00e9tablissements qui n\u2019ont pas \u00e0 assumer totalement les charges qu\u2019ils produisent, et cela gr\u00e2ce au soutien \u00e9tatique re\u00e7u. C\u2019est vrai aussi qu\u2019ils sont souvent li\u00e9s aux d\u00e9cisions prises par la politique, notamment en cas de structures salariales impos\u00e9es ou d\u2019octroi d\u2019augmentation li\u00e9e \u00e0 l\u2019inflation. <\/h2>\n\n\n

Cela remet en \u00e9vidence la responsabilit\u00e9 des cantons dans la situation financi\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale des h\u00f4pitaux, directement pour les publics et indirectement pour les priv\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Comment votre \u00e9tablissement r\u00e9ussit-il \u00e0 attirer et \u00e0 fid\u00e9liser son personnel?<\/h2>\n\n\n\n

Nous offrons un cadre de travail particulier: notre h\u00f4pital est \u00e0 taille humaine avec de v\u00e9ritables cadres de proximit\u00e9, tout le monde conna\u00eet le directeur, peut me poser des questions, je suis toujours disponible. Deuxi\u00e8mement, nous avons un niveau de dotation infirmi\u00e8re\u2219er par patient\u2219e plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019ailleurs : les soignant\u2219e\u2219s ont ainsi beaucoup plus de temps pour exercer leur travail et l\u2019appr\u00e9cient. Troisi\u00e8mement, nous sommes tr\u00e8s souples sur les temps partiels, nous offrons les conditions les plus flexibles possibles. Et, enfin, la relation avec les m\u00e9decins agr\u00e9\u00e9s est tr\u00e8s particuli\u00e8re: chez nous, les m\u00e9decins ne sont pas toujours sur place, elles et ils doivent avoir une relation de confiance, tr\u00e8s professionnelle, avec notre personnel. Il y a \u00e9norm\u00e9ment de respect mutuel. C\u2019est un \u00e9l\u00e9ment valorisant, qui est extr\u00eamement important.<\/p>\n\n\n\n

Pouvez-vous nous parler plus en d\u00e9tail de l\u2019organisation interne?<\/h2>\n\n\n\n

Dans l\u2019entreprise, nous sommes environ 300 collaborateurs-rices. Notre structure est extr\u00eamement plate : il y a un directeur g\u00e9n\u00e9ral, les personnes qui sont sur le terrain et, entre deux, une seule couche hi\u00e9rarchique compos\u00e9e de onze personnes. Les cadres ont une autonomie tr\u00e8s importante, ce sont des personnes qui sont dans l\u2019action, tout en ayant la capacit\u00e9 de diriger leurs services respectifs. Cela permet d\u2019avoir moins de strates, donc moins de charges.<\/p>\n\n\n\n

Devez-vous renoncer \u00e0 certains investissements?<\/h2>\n\n\n\n

Nous renon\u00e7ons \u00e0 tous les investissements qui n\u2019ont pas un rapport co\u00fbts\/b\u00e9n\u00e9fices suffisant. Lorsque l\u2019on h\u00e9site entre deux appareils par exemple, on se pose toujours cette question. Il est n\u00e9cessaire d\u2019arbitrer, de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 toutes les cons\u00e9quences financi\u00e8res. Mon leitmotiv? On ne d\u00e9pense pas un franc si on ne l\u2019a pas d\u00e9j\u00e0 mis de c\u00f4t\u00e9 avant.<\/p>\n\n\n\n

De plus, votre philosophie est particuli\u00e8re.<\/h2>\n\n\n\n

Les m\u00e9decins qui op\u00e8rent \u00e0 Daler sont ind\u00e9pendants ; elles et ils sont pay\u00e9\u2219e\u2219s \u00e0 l\u2019acte, quel que soit le temps qu\u2019elles et ils utilisent pour ce faire. Plus elles\u2219ils travaillent rapidement, plus il leur reste du temps pour leurs consultations, de l\u2019administratif, etc. Lorsque vous \u00eates pay\u00e9\u2219e de fa\u00e7on salari\u00e9e, comment vous inciter \u00e0 travailler de mani\u00e8re plus efficiente, \u00e0 consommer moins de temps, d\u2019infrastructure, de ressources? <\/p>\n\n\n

\nCette philosophie entrepreneuriale est unique chez nous, partag\u00e9e avec les m\u00e9decins agr\u00e9\u00e9s que je remercie r\u00e9guli\u00e8rement pour leur soutien; nous devons nous battre pour la garder.<\/h2>\n\n\n

Comment assurez-vous l\u2019avenir de la clinique?<\/h2>\n\n\n\n

Si un\u2219e patient\u2219e repart insatisfait\u2219e, c\u2019est un risque pour l\u2019entreprise. Nous sommes tr\u00e8s vigilants, car nous avons besoin qu\u2019elles et ils nous choisissent \u00e0 nouveau, c\u2019est une question de survie. L\u2019insatisfaction est tr\u00e8s rare, mais \u00e0 chaque fois qu\u2019un\u2219e patient\u2219e nous signale un fait n\u00e9gatif relevant, nous prenons la peine de le contacter, voire de nous en excuser, et de prendre des mesures pour am\u00e9liorer la situation. Nous sommes oblig\u00e9s de maintenir ce niveau d\u2019exigences, il en va de notre avenir. Nous sommes port\u00e9s par cet esprit entrepreneurial, qui est \u00e0 la fois un choix historique et une obligation.<\/p>\n\n\n

Photo de titre: Dr David Queloz, directeur de l’H\u00f4pital Daler (DR)<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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