{"id":39342,"date":"2024-04-02T09:38:00","date_gmt":"2024-04-02T07:38:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=39342"},"modified":"2024-03-28T09:50:37","modified_gmt":"2024-03-28T08:50:37","slug":"etat-mental-le-point-sur-levaluation-clinique-infirmiere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/etat-mental-le-point-sur-levaluation-clinique-infirmiere\/","title":{"rendered":"\u00c9tat mental: le point sur l’\u00e9valuation clinique infirmi\u00e8re"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019impl\u00e9mentation de l\u2019\u00e9valuation clinique infirmi\u00e8re de l\u2019\u00e9tat mental (ECI-EM) est int\u00e9gr\u00e9e dans les plans strat\u00e9giques des directions des soins dans la plupart des institutions psychiatriques romandes. Cette pratique diminue de moiti\u00e9 les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables1<\/strong><\/sup>. Elle met en avant \u00e9galement l\u2019utilisation d\u2019un vocabulaire commun qui permet de synth\u00e9tiser les transmissions orales et \u00e9crites.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cadre du Certificate of Advanced Studies (CAS) en clinique infirmi\u00e8re en psychiatrie, chaque participant\u00b7e doit analyser son terrain de pratique clinique afin d\u2019identifier les \u00e9l\u00e9ments qui favorisent ou au contraire freinent l\u2019utilisation de l\u2019ECI-EM. Dans un deuxi\u00e8me temps, les \u00e9tudiant\u00b7e\u00b7s sont invit\u00e9\u00b7e\u00b7s \u00e0 co-constuire des pistes pour d\u00e9passer les obstacles rep\u00e9r\u00e9s (facteurs entravants). Les r\u00e9sultats de leurs travaux offrent une vision romande holistique, car les personnes participant au CAS travaillent prioritairement au sein des institutions membres de l\u2019ARIP (Association romande des institutions psychiatriques).<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sultats<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019analyse des terrains de soins montre que les facteurs entravant et favorisant l\u2019ECI-EM se regroupent dans quatre cat\u00e9gorisations: cadre de la pratique, ressources, comp\u00e9tences et outils. De plus, les r\u00e9sistances des infirmi\u00e8res\u00b7ers s\u2019ajoutent aux facteurs entravants et les caract\u00e9ristiques propres au patient-famille sont ajout\u00e9es aux facteurs positifs.<\/p>\n\n\n\n

Le cadre de la pratique<\/h2>\n\n\n\n

Plusieurs \u00e9l\u00e9ments constituent un cadre favorisant la pratique de l\u2019ECI-EM. Ces \u00e9l\u00e9ments sont l\u2019affirmation du r\u00f4le infirmier, la pratique des soins individualis\u00e9s et une reconnaissance au niveau institutionnel de cette \u00e9valuation. A contrario, le manque de coaching\/supervision, d\u2019\u00e9changes interdisciplinaires, les horaires de travail irr\u00e9guliers sont d\u00e9l\u00e9t\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n

Les ressources<\/h2>\n\n\n\n

Le manque de temps est un facteur qui peut faire d\u00e9faut \u00e0 la r\u00e9alisation d\u2019une expertise de qualit\u00e9. Par cons\u00e9quent, le temps \u00e0 disposition et une dotation infirmi\u00e8re suffisante sont des facteurs qui vont favoriser l\u2019impl\u00e9mentation de l\u2019ECI-EM. Il est \u00e9galement relev\u00e9 que l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des personnes ressources (expert\u00b7e\u00b7s, clinicien\u00b7ne\u00b7s, mentors) va soutenir les collaborateurs\u00b7trices face aux changements de pratique. <\/p>\n\n\n

\nDans cette m\u00eame id\u00e9e, des espace-temps allou\u00e9s au transfert de connaissances sont indispensables. L\u2019ECI-EM doit \u00eatre pens\u00e9e comme faisant partie int\u00e9grante d\u2019une d\u00e9marche de soins, une \u00e9tape cl\u00e9 dans un processus d\u2019accompagnement clinique infirmier.<\/h2>\n\n\n

Les comp\u00e9tences<\/h2>\n\n\n\n

Les comp\u00e9tences individuelles et collectives sont indispensables pour r\u00e9aliser une ECI-EM performante. Il est recommand\u00e9 de soutenir l\u2019impl\u00e9mentation mais \u00e9galement la p\u00e9rennisation des pratiques avec la mise en place de formations continues. La mobilisation de comp\u00e9tences telles que le raisonnement et le jugement clinique est une assise importante aux bonnes pratiques de l\u2019ECI-EM.<\/p>\n\n\n\n

Les outils<\/h2>\n\n\n\n

La tra\u00e7abilit\u00e9 du travail infirmier est un enjeu majeur. L\u2019afflux des informations est tr\u00e8s important et leur transcription est longue et chronophage. Ceci s\u2019explique sp\u00e9cialement par les outils informatiques qui sont peu adapt\u00e9s \u00e0 la pratique de l\u2019ECI-EM et \u00e0 la structure d\u2019une d\u00e9marche de soins. L\u2019utilisation d\u2019instruments de mesure des sympt\u00f4mes (\u00e9chelles) est \u00e0 contrario un soutien \u00e0 l\u2019impl\u00e9mentation de l\u2019ECI-EM.<\/p>\n\n\n\n

Les r\u00e9sistances des infirmi\u00e8res<\/h2>\n\n\n\n

La culture infirmi\u00e8re et le manque d\u2019investissement et d\u2019objectivit\u00e9 infirmi\u00e8re dans l\u2019\u00e9valuation d\u2019un\u00b7e patient\u00b7e lors d\u2019hospitalisations r\u00e9currentes peuvent \u00eatre des freins importants. En effet, la difficult\u00e9 de faire valoir le r\u00f4le autonome et l\u2019expertise clinique infirmi\u00e8re au sein d\u2019une institution va impacter le sentiment de l\u00e9gitimit\u00e9 des infirmi\u00e8res\u00b7ers \u00e0 pratiquer l\u2019ECI-EM.<\/p>\n\n\n\n

Les caract\u00e9ristiques propres au patient-famille <\/h2>\n\n\n\n

La r\u00e9alisation d\u2019un ECI-EM ne peut se faire ind\u00e9pendamment de l\u2019utilisation des techniques de conduite d\u2019entretien. L\u2019infirmi\u00e8re\u00b7er doit avoir des habilit\u00e9s approuv\u00e9es pour engager la\u00b7le patient\u00b7e dans un processus de soins tout en travaillant ses r\u00e9sistances afin d\u2019amorcer l\u2019alliance th\u00e9rapeutique. Par cons\u00e9quent, si la\u00b7le patient\u00b7e d\u00e9montre une volont\u00e9 de collaboration ou\/et que l\u2019\u00e9tat clinique n\u2019est pas trop alt\u00e9r\u00e9 par la symptomatologie ou par une intoxication, l\u2019ECI-EM est plus facile \u00e0 r\u00e9aliser. Dans le cas contraire, l\u2019int\u00e9gration des proches est indispensable.<\/p>\n\n\n\n

Pistes pour favoriser l\u2019impl\u00e9mentation<\/h2>\n\n\n\n

Cinq th\u00e8mes sont identifi\u00e9s pour faciliter l\u2019impl\u00e9mentation de l\u2019ECI-EM: la culture institutionnelle, l\u2019organisation des soins, le d\u00e9veloppement et transfert des connaissances, l\u2019attitude soignante, la documentation, le protocole et la tra\u00e7abilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u2013 La pratique de l\u2019ECI-EM doit s\u2019ancrer dans une culture institutionnelle. Subs\u00e9quemment, il est recommand\u00e9 que l\u2019ensemble des professionnel\u00b7le\u00b7s promeuve l\u2019utilisation syst\u00e9matique de l\u2019ECI-EM. Ce qui exclut tout enjeu de pouvoir et une clarification des territoires des pratiques cliniques.<\/p>\n\n\n\n

\u2013 La pratique infirmi\u00e8re doit \u00eatre repens\u00e9e et d\u00e9finie. Pour y parvenir, une modulation de l\u2019organisation actuelle doit \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e avec l\u2019\u00e9tendue de pratiques infirmi\u00e8res2<\/strong><\/sup> tout en y int\u00e9grant les outils indispensables \u00e0 la performance clinique interdisciplinaire. En s\u2019articulant autour d\u2019un itin\u00e9raire clinique, les diff\u00e9rentes approches professionnelles vont s\u2019organiser afin d\u2019optimiser l\u2019efficience interdisciplinaire.<\/p>\n\n\n\n

\u2013 Afin de modifier les pratiques, il est indispensable de d\u00e9velopper et de favoriser le transfert des connaissances entre les infirmi\u00e8res\u00b7ers.<\/p>\n\n\n\n

\u2013 L\u2019ECI-EM t\u00e9moigne d\u2019une performance clinique de notre profession car les observations et l\u2019analyse clinique infirmi\u00e8re sont affin\u00e9es. Toutefois, certaines repr\u00e9sentations infirmi\u00e8res de leur r\u00f4le peuvent engendrer des attitudes n\u00e9gatives vis \u00e0 vis de cette nouvelle pratique. Afin de surmonter ces r\u00e9sistances, la direction des soins doit porter et asseoir ses attentes concernant l\u2019impl\u00e9mentation de l\u2019ECI-EM. <\/p>\n\n\n\n

\u2013 L\u2019am\u00e9lioration de la tra\u00e7abilit\u00e9 est un levier important pour permettre un suivi optimal de la d\u00e9marche de soins et de la performance clinique. Il est donc imp\u00e9ratif d\u2019am\u00e9liorer les programmes informatiques.<\/p>\n\n\n\n

Le pr\u00e9sent article fournit des d\u00e9terminants influen\u00e7ant l\u2019impl\u00e9mentation de l\u2019ECI-EM3<\/strong><\/sup>. Il est utile de les consid\u00e9rer en phase de pr\u00e9-implantation afin de pr\u00e9parer au mieux le changement organisationnel. D\u00e8s lors, la construction du processus d\u2019impl\u00e9mentation sera plus rigoureuse et adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019environnement et aux circonstances sp\u00e9cifiques propres \u00e0 chaque institution4<\/strong><\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Autres auteurs\u2219trices du pr\u00e9sent article: Vol\u00e9e CAS-CIP 2019\u20132023 et vol\u00e9e CAS-CIP 2023\u20132025; Dorota Drodzek (adjointe \u00e0 la direction des soins) et Adrien Utz, sp\u00e9cialiste clinique, fondation de Nant.<\/em><\/p>\n\n\n

\n

1<\/span>Br\u00fbl\u00e9 M, Cloutier L, Doyon O. L\u2019Examen clinique dans la pratique infirmi\u00e8re. Saint-Laurent, Qu\u00e9.: ERPI; 2002. 750 p.<\/span><\/p>\n

2<\/span>D\u00e9ry J, D\u2019Amour D, Roy C. L\u2019\u00e9tendue optimale de la pratique infirmi\u00e8re. 2017;14.<\/span><\/p>\n

3<\/span>Lescarbeau R, Payette M, Arnaud YS. Profession: Consultant. \u00c9dition: 4e. Boucherville, Qu\u00e9bec: Gaetan Morin Editeur; 2004. 333 p.<\/span><\/p>\n

4<\/span>Collerette P, Delisle G, Perron R. Le changement organisationnel: Th\u00e9orie et pratique. Sainte-Foy, Qu\u00e9bec: Presses de l\u2019Universit\u00e9 du Qu\u00e9bec; 2005.<\/span><\/p>\n<\/div>\n\n

Photo de titre: via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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