L\u2019Ensemble hospitalier de la C\u00f4te (EHC) a impl\u00e9ment\u00e9 d\u00e8s 2017 les transmissions infirmi\u00e8res au lit de la\u00b7du patient\u00b7e (TLP). Ce changement provient d\u2019une volont\u00e9 institutionnelle d\u2019augmenter la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins. Les transmissions infirmi\u00e8res ont lieu matins et soirs au moment du changement d\u2019\u00e9quipe et impliquent un transfert de responsabilit\u00e9 obligatoire. Les infirmi\u00e8res\u00b7ers transmettent les soins, les \u00e9valuations des patient\u00b7e\u00b7s ainsi que les interventions \u00e0 entreprendre aux professionnel\u00b7le\u00b7s qui poursuivent la prise en soins.<\/p>\n\n\n\n
Les transmissions au bureau sont souvent longues et diminuent le temps de pr\u00e9sence aupr\u00e8s des personnes hospitalis\u00e9es, la qualit\u00e9 de l\u2019information est in\u00e9gale et les \u00e9crits sont lacunaires. Une revue de litt\u00e9rature, men\u00e9e conjointement avec la Haute \u00e9cole de la sant\u00e9 la Source, d\u00e9montre que les transmissions infirmi\u00e8res ont un effet sur la s\u00e9curit\u00e9 des patient\u00b7e\u00b7s et que les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables peuvent \u00eatre pr\u00e9venus par des transmissions efficaces.<\/p>\n\n\n\n
Elles doivent notamment \u00eatre structur\u00e9es par des outils standardis\u00e9s, combin\u00e9es avec des notes \u00e9crites et \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es au lit de la\u00b7du patient\u00b7e (Colvin et al., 2016; Holly & Poletik, 2013; Matic et al., 2011; Staggers & Blaz, 2013). Ce dernier point est essentiel pour assurer un partenariat avec la\u00b7le patient\u00b7e et une prise de d\u00e9cision partag\u00e9e. Elles permettent \u00e9galement une anticipation des soins et offrent un regard crois\u00e9 entre les professionnel\u00b7le\u00b7s. Les alertes cliniques sont plus rapidement identifi\u00e9es et partag\u00e9es (Anderson et al., 2015; Vines et al., 2014; Kerr & Mckinlay, 2014).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019outil IPASS, la th\u00e9orie des soins centr\u00e9s sur la personne de McCormack et McCance (2017) et le \u00abMontreal model\u00bb de Pomey et al. (2015) ont guid\u00e9 le projet et la trame des TLP. L\u2019organisation a \u00e9t\u00e9 repens\u00e9e en adaptant les horaires et en sectorisant les patient\u00b7e\u00b7s. La qualit\u00e9 de la tra\u00e7abilit\u00e9 \u00e9crite et l\u2019\u00e9valuation clinique ont \u00e9t\u00e9 travaill\u00e9es dans les \u00e9quipes par les infirmi\u00e8res\u00b7ers clinicien\u00b7ne\u00b7s.<\/p>\n\n\n\n
Une formation d\u2019un jour, construite en collaboration avec la Haute \u00e9cole de la sant\u00e9 la Source, qui allie simulation et th\u00e9orie, a permis au personnel soignant d\u2019assimiler la pratique des TLP. Le d\u00e9ploiement et la p\u00e9rennisation sont assur\u00e9s par le coaching des infirmi\u00e8res\u00b7ers clinicien\u00b7ne\u00b7s dans les services.<\/p>\n\n\n
L\u2019identitovigilance est r\u00e9alis\u00e9e puis l\u2019infirmier\u00b7\u00e8re transmet la situation actuelle en utilisant la structure du graphique patient\u00b7e\u00b7s (param\u00e8tres vitaux, probl\u00e8mes de soins des derni\u00e8res heures). L\u2019infirmier\u00b7\u00e8re entrant effectue un tour de lit guid\u00e9 par l\u2019infirmier\u00b7\u00e8re sortant o\u00f9 les signes cliniques et paracliniques cibl\u00e9s sont \u00e9valu\u00e9s en commun. Le projet du jour et de devenir de la\u00b7du patient\u00b7e sont \u00e9tablis en partenariat. En fin de TLP, la\u00b7le patient\u00b7e est invit\u00e9\u00b7e \u00e0 partager ses besoins et ses pr\u00e9occupations. L\u2019infirmier\u00b7\u00e8re qui d\u00e9bute l\u2019horaire quittance les informations re\u00e7ues, cl\u00f4t les TLP et informe la\u00b7le patient\u00b7e des interventions pr\u00e9vues. Le temps allou\u00e9 est de deux minutes par patient\u00b7e.<\/p>\n\n\n\n
Lorsqu\u2019un partenariat patient\u00b7e n\u2019est pas possible (agitation, refus), les transmissions se font devant la porte. Les TLP impliquent un temps de transmission variable, peuvent diminuer les \u00e9changes informels entre l\u2019\u00e9quipe et ne permettent pas toujours d\u2019assurer la confidentialit\u00e9 dans les chambres \u00e0 plusieurs lits. <\/p>\n\n\n
Actuellement, la quasi-totalit\u00e9 des services de soins stationnaires de l\u2019EHC ont adopt\u00e9 cette pratique qui est une plus-value pour les patient\u00b7e\u00b7s, les soignant\u00b7e\u00b7s et pour l\u2019institution.<\/p>\n\n\n\n
Article co-r\u00e9dig\u00e9 avec Caroline Trautz, responsable intersites des pratiques et Val\u00e9rie Klein, directrice des soins stationnaires<\/em><\/p>\n\n\n Photo de titre: En fin de TLP, la\u00b7le patient\u00b7e est invit\u00e9\u00b7e \u00e0 partager ses besoins et ses pr\u00e9occupations (Cr\u00e9dit photo: EHC).<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019Ensemble hospitalier de la C\u00f4te (EHC) a impl\u00e9ment\u00e9 d\u00e8s 2017 les transmissions infirmi\u00e8res au lit de la\u00b7du patient\u00b7e (TLP). Ce changement provient d\u2019une volont\u00e9 institutionnelle d\u2019augmenter la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins. Les transmissions infirmi\u00e8res ont lieu matins et soirs au moment du changement d\u2019\u00e9quipe et impliquent un transfert de responsabilit\u00e9 obligatoire. Les infirmi\u00e8res\u00b7ers […]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":35890,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16],"custom_tag":[73,76],"class_list":["post-35889","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee","custom_tag-dans-les-hopitaux-fr","custom_tag-qualite-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35889","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35889"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35889\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/35890"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35889"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35889"},{"taxonomy":"custom_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/custom_tag?post=35889"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}