{"id":33019,"date":"2023-10-10T09:46:00","date_gmt":"2023-10-10T07:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=33019"},"modified":"2023-10-26T09:04:07","modified_gmt":"2023-10-26T07:04:07","slug":"gestion-des-penuries-au-service-de-pharmacie-du-chuv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/gestion-des-penuries-au-service-de-pharmacie-du-chuv\/","title":{"rendered":"Gestion des p\u00e9nuries au Service de pharmacie du CHUV"},"content":{"rendered":"\n<p>Trouver des plans B, voire C ou D, tel est le quotidien de Gabriela Castro, pharmacienne au CHUV. 100% de son temps est consacr\u00e9 \u00e0 la gestion des p\u00e9nuries, \u00e0 la recherche de fournisseurs ou de nouvelles th\u00e9rapies pour pallier les m\u00e9dicaments manquants. \u00abNous devons proc\u00e9der \u00e0 de nombreuses analyses pour nous assurer des \u00e9quivalences th\u00e9rapeutiques, pr\u00e9cise l\u2019experte. Il faut \u00e9valuer tous les risques possibles, s\u2019assurer que les dosages soient conformes, que les r\u00e9glementations impos\u00e9es par Swissmedic soient respect\u00e9es.\u00bb Un travail titanesque puisque, chaque jour, de nouvelles substances manquent \u00e0 l\u2019appel.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Un co\u00fbt certain pour les \u00e9tablissements de soins<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00abCela fait vingt ans que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a \u00e9t\u00e9 alert\u00e9 au sujet des p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments, se souvient le prof. Farshid Sadeghipour, chef du Service de pharmacie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital universitaire vaudois. Mais les chiffres sont d\u00e9sormais exponentiels: alors qu\u2019une substance manquait par mois aux d\u00e9buts des ann\u00e9es 2000, nous sommes pass\u00e9s \u00e0 une par semaine, puis une par jour. Depuis un an, nous pouvons conna\u00eetre jusqu\u2019\u00e0 dix signalements quotidiens.\u00bb<\/p>\n\n\n<h2 class=\"highlight\">\nDes ruptures qui ont un co\u00fbt certain pour l\u2019\u00e9tablissement. 3,5 \u00e0 4 emplois \u00e0 temps plein sont totalement accapar\u00e9s par la situation.<\/h2>\n\n\n<p>\u00abDe la comptabilit\u00e9 aux \u00e9quipes informatiques en passant par toutes les unit\u00e9s de soins, chaque service est impact\u00e9, constate le Dr Pierre Voirol, pharmacien chef adjoint. Les co\u00fbts sont tr\u00e8s importants, d\u2019autant plus qu\u2019ils sont enti\u00e8rement assum\u00e9s par l\u2019h\u00f4pital: les assureurs ne rentrent absolument pas en ligne de compte dans le cas d\u2019un \u00e9quivalent qui co\u00fbte plus cher. Pire: ils vont jusqu\u2019\u00e0 refuser le remboursement si ce dernier ne provient pas du march\u00e9 suisse.\u00bb<\/p>\n\n\n<div class=\"gallery js-flickity\" data-flickity style=\"transform: translateX(0%);\">\n      <div class=\"gallery-cell\"  style=\"height: 400px; width: 100%;\">\n      <div style=\"height: 100%;position: relative;width: 100%;\">\n         <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/\u00a9Helene-Tobler_Pharmacie-du-CHUV-_HCO7580-scaled.jpg\" alt=\"\" \/>\n                  <figcaption><span class=\"text_meta\" style=\"color: var(--black)\">\n            Gabriela Castro, pharmacienne hospitali\u00e8re, se consacre \u00e0 100% \u00e0 la gestion des p\u00e9nuries (Photo: H\u00e9l\u00e8ne Tobler).            <\/span>\t\t\t\n         <\/figcaption>\n               <\/div>\n   <\/div>\n      <div class=\"gallery-cell\"  style=\"height: 400px; width: 100%;\">\n      <div style=\"height: 100%;position: relative;width: 100%;\">\n         <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/\u00a9Helene-Tobler_Pharmacie-du-CHUV-_HCO7589.jpg\" alt=\"\" \/>\n                  <figcaption><span class=\"text_meta\" style=\"color: var(--black)\">\n            Dr Jean-Christophe Devaud, responsable de l&rsquo;unit\u00e9 de logistique pharmaceutique, utilise la technologie pour g\u00e9rer les diff\u00e9rents flux (Photo: H\u00e9l\u00e8ne Tobler).            <\/span>\t\t\t\n         <\/figcaption>\n               <\/div>\n   <\/div>\n      <div class=\"gallery-cell\"  style=\"height: 400px; width: 100%;\">\n      <div style=\"height: 100%;position: relative;width: 100%;\">\n         <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/\u00a9Helene-Tobler_Pharmacie-du-CHUV-_HCO7634-1024x693.jpg\" alt=\"\" \/>\n                  <figcaption><span class=\"text_meta\" style=\"color: var(--black)\">\n            70% des ressources sont consacr\u00e9es \u00e0 la cr\u00e9ation de m\u00e9dicaments individualis\u00e9es, \u00e0 destination des services d&rsquo;oncologie et de n\u00e9onatalit\u00e9 (Photo: H\u00e9l\u00e8ne Tobler).            <\/span>\t\t\t\n         <\/figcaption>\n               <\/div>\n   <\/div>\n      <div class=\"gallery-cell\"  style=\"height: 400px; width: 100%;\">\n      <div style=\"height: 100%;position: relative;width: 100%;\">\n         <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/\u00a9Helene-Tobler_Pharmacie-du-CHUV-HCO7668-scaled.jpg\" alt=\"\" \/>\n                  <figcaption><span class=\"text_meta\" style=\"color: var(--black)\">\n            \u00abChaque service est impact\u00e9 par la p\u00e9nurie, les co\u00fbts assum\u00e9s par l&rsquo;h\u00f4pital sont tr\u00e8s importants\u00bb, rel\u00e8ve Dr Pierre Voirol, pharmacien chef adjoint (Photo: H\u00e9l\u00e8ne Tobler).            <\/span>\t\t\t\n         <\/figcaption>\n               <\/div>\n   <\/div>\n      <div class=\"gallery-cell\"  style=\"height: 400px; width: 100%;\">\n      <div style=\"height: 100%;position: relative;width: 100%;\">\n         <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/\u00a9Helene-Tobler_Pharmacie-du-CHUV-_HCO7660-1024x790.jpg\" alt=\"\" \/>\n                  <figcaption><span class=\"text_meta\" style=\"color: var(--black)\">\n            Pour le professeur Farshid Sadeghipour, se focaliser uniquement sur l&rsquo;impact du COVID ou de la guerre en Ukraine est une erreur (Photo: H\u00e9l\u00e8ne Tobler).            <\/span>\t\t\t\n         <\/figcaption>\n               <\/div>\n   <\/div>\n   <\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9fis logistiques \u00e0 surmonter<\/h2>\n\n\n\n<p>Les d\u00e9fis qui se posent en termes de logistique sont consid\u00e9rables. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, le CHUV est toujours parvenu \u00e0 anticiper toutes les ruptures d\u2019approvisionnement afin d\u2019\u00e9viter que cela n\u2019impacte directement la\u00b7e patient\u00b7e. \u00abLa technologie nous aide \u00e0 mieux g\u00e9rer les flux, \u00e0 r\u00e9partir les m\u00e9dicaments selon les unit\u00e9s de soins qui sont plus ou moins consommatrices de tel ou tel produit, note le Dr Jean-Christophe Devaud, responsable de l\u2019unit\u00e9 de logistique pharmaceutique. Cela demande beaucoup de flexibilit\u00e9 de la part de chacun\u00b7e, les services s\u2019entraident les uns les autres.\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abLes raisons de la p\u00e9nurie sont multiples, il serait erron\u00e9 de se focaliser uniquement sur l\u2019impact du Covid ou de la guerre en Ukraine, rel\u00e8ve le prof. Sadeghipour. Aujourd\u2019hui, tout est \u00e0 flux tendu, le plus petit grain de sable peut avoir de s\u00e9v\u00e8res cons\u00e9quences.\u00bb Et de citer l\u2019exemple d\u2019un fournisseur qui n\u2019avait plus le papier ad\u00e9quat pour imprimer la notice d\u2019utilisation.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Dans le monde tr\u00e8s norm\u00e9 du pharmaceutique, les validations sont multiparam\u00e9triques, des blocages peuvent subvenir \u00e0 tout moment.<\/p>\n<cite>Dr Jean-Christophe Devaud, responsable de l\u2019unit\u00e9 de logistique pharmaceutique<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Manque de ressources point\u00e9 du doigt<\/h2>\n\n\n\n<p>Produire davantage de m\u00e9dicaments en interne serait-il une solution? \u00abNon, r\u00e9pond cat\u00e9goriquement le prof. Sadeghipour. 60 \u00e0 70% de notre production se concentre sur des m\u00e9dicaments individualis\u00e9s, \u00e0 destination des services d\u2019oncologie et de n\u00e9onatalit\u00e9. Il nous arrive de fabriquer par lots certaines pr\u00e9parations qui n\u2019int\u00e9ressent pas l\u2019industrie, en raison des quantit\u00e9s trop faibles. Mais nous n\u2019avons clairement pas les ressources pour produire les m\u00e9dicaments qui font d\u00e9faut.\u00bb De plus, difficile d\u2019\u00eatre r\u00e9actif: \u00e9tant donn\u00e9 toute l\u2019infrastructure \u00e0 mettre en place (se procurer la formule, trouver les mati\u00e8res premi\u00e8res, les excipients, proc\u00e9der aux contr\u00f4les qualit\u00e9, etc.), il faut compter trois mois au minimum avant de pouvoir produire un m\u00e9dicament qui r\u00e9ponde \u00e0 toutes les exigences.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abOn a d\u00fb interrompre \u00e9norm\u00e9ment de projets pour faire face \u00e0 ces p\u00e9nuries, nos ressources sont rest\u00e9es les m\u00eames, souligne le Dr Voirol. Nous sommes \u00e0 flux tendu.\u00bb Toutefois, des solutions se dessinent, comme celle d\u2019une collaboration accrue avec les autres \u00e9tablissements de soins. \u00abNous mettons en place des pistes de r\u00e9flexion pour travailler main dans la main avec ces derniers, se r\u00e9jouit Gabriela Castro. Mais mutualiser un tel syst\u00e8me prend du temps: la crise ne connait pas de r\u00e9pit.\u00bb Car le prof. Sadeghipour en est convaincu: cette situation est partie pour durer. \u00abTous les acteurs de la sant\u00e9 doivent d\u00e9sormais se mettre \u00e0 table pour trouver une solution. Car financi\u00e8rement, \u00e0 eux seuls, les h\u00f4pitaux ne pourront pas continuer \u00e0 supporter tout le poids de ces ruptures d\u2019approvisionnement \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition.\u00bb<\/p>\n\n\n<p class=\"text_small\">Photo de titre: reportage dans les locaux du Service de pharmacie du CHUV (cr\u00e9dit: H\u00e9l\u00e8ne Tobler).<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trouver des plans B, voire C ou D, tel est le quotidien de Gabriela Castro, pharmacienne au CHUV. 100% de son temps est consacr\u00e9 \u00e0 la gestion des p\u00e9nuries, \u00e0 la recherche de fournisseurs ou de nouvelles th\u00e9rapies pour pallier les m\u00e9dicaments manquants. \u00abNous devons proc\u00e9der \u00e0 de nombreuses analyses pour nous assurer des \u00e9quivalences [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":33040,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16],"custom_tag":[73],"class_list":["post-33019","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee","custom_tag-dans-les-hopitaux-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33019","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33019"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33019\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/33040"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33019"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33019"},{"taxonomy":"custom_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/custom_tag?post=33019"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}