{"id":28550,"date":"2023-06-06T09:59:00","date_gmt":"2023-06-06T07:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=28550"},"modified":"2023-06-02T14:11:46","modified_gmt":"2023-06-02T12:11:46","slug":"les-hopitaux-gerent-en-permanence-le-changement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/les-hopitaux-gerent-en-permanence-le-changement\/","title":{"rendered":"Les h\u00f4pitaux g\u00e8rent en permanence le changement"},"content":{"rendered":"\n

Un coup d\u2019\u0153il dans le r\u00e9troviseur permet d\u2019observer les derni\u00e8res grandes tendances de la branche. En pr\u00e8s de deux d\u00e9cennies, la dur\u00e9e de s\u00e9jour s\u2019est r\u00e9duite de 37%. Cela s\u2019accompagne d\u2019une baisse des journ\u00e9es de soins \u00e0 raison de 16% et d\u2019une diminution de 12% des lits, bien que la Suisse compte 19% d\u2019habitantes et d\u2019habitants suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique booste les prestations m\u00e9dicales<\/h2>\n\n\n\n

Les chiffres sont sans appel: alors que les infrastructures hospitali\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 plut\u00f4t revues \u00e0 la baisse, les prestations m\u00e9dicales des h\u00f4pitaux et des cliniques ont augment\u00e9. Cela s\u2019explique par les progr\u00e8s m\u00e9dico-techniques, par l\u2019augmentation de la population \u2013 et surtout par son vieillissement qui entra\u00eene une hausse du nombre de patient\u00b7e\u00b7s multimorbides et pr\u00e9sentant des tableaux cliniques complexes. Les prestations m\u00e9dicales fournies entre autres par les h\u00f4pitaux vont ainsi croissant.<\/p>\n\n\n\n

Les changements d\u00e9mographiques (population en hausse et plus \u00e2g\u00e9e) ont aussi une incidence sur les d\u00e9cisions politiques. De nombreuses r\u00e9visions de lois et d\u2019ordonnances impactent la marge de man\u0153uvre des h\u00f4pitaux et des cliniques. La principale est l\u2019entr\u00e9e en vigueur en 2009 du \u00abnouveau financement hospitalier\u00bb, suivie trois ans plus tard par l\u2019introduction de la structure tarifaire SwissDRG. <\/p>\n\n\n

\nD\u00e8s ce moment-l\u00e0, les \u00e9tablissements ont d\u00fb \u00eatre g\u00e9r\u00e9s comme des entreprises: pour survivre, ils doivent faire des b\u00e9n\u00e9fices. Or, au lieu de laisser jouer la concurrence sur le prix et la qualit\u00e9, l\u2019\u00c9tat a multipli\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui les mesures planificatrices qui ont corset\u00e9 de plus en plus la libert\u00e9 entrepreneuriale des h\u00f4pitaux et des cliniques.<\/h2>\n\n\n

Dernier exemple en date: le pilotage des admissions des fournisseurs de prestations ambulatoires, qui se mue en monstre bureaucratique. En outre, des cantons conditionnent l\u2019attribution de mandats de prestations. Beaucoup imposent aux \u00e9tablissements de respecter des nombres minimaux de cas s\u2019ils veulent continuer d\u2019obtenir des mandats pour certaines interventions. Suivant les cantons, il y a encore d\u2019autres crit\u00e8res d\u2019int\u00e9gration aux listes hospitali\u00e8res: limitation des volumes, contr\u00f4le de l\u2019utilisation des b\u00e9n\u00e9fices, prescriptions concernant le personnel respectivement autorisation pour l\u2019acquisition d\u2019appareils et budget global par h\u00f4pital (VD, ZG TI).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n
\n

Evolution 2001\u20132020:<\/p>\n

    \n
  • 36% de baisse des dur\u00e9es de s\u00e9jour<\/li>\n
  • 19% de journ\u00e9es de soins en moins<\/li>\n
  • 13% de lits en moins<\/li>\n
  • 19% d\u2019hospitalisations en plus<\/li>\n
  • 50% de personnel en plus<\/li>\n
  • 19% d\u2019habitants en plus<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<\/div>\n\n\n

    Facult\u00e9 d\u2019adaptation des h\u00f4pitaux et des cliniques<\/h2>\n\n\n\n

    Le secteur est en perp\u00e9tuelle mutation et chaque institution avec lui. Mais les directions ne se contentent pas d\u2019attendre que des nouvelles r\u00e9glementations leur imposent de prendre encore des mesures. Les d\u00e9fis actuels de la branche sont nombreux et n\u00e9cessitent des solutions pragmatiques et rapides. Ainsi, certains \u00e9tablissements empruntent des voies inhabituelles pour r\u00e9pondre \u00e0 la p\u00e9nurie de personnel. Ils simplifient les proc\u00e9dures de postulation, par exemple en passant par WhatsApp ou les r\u00e9seaux sociaux. Et pour am\u00e9liorer les conditions financi\u00e8res offertes aux soignant\u00b7e\u00b7s, certains h\u00f4pitaux ont trouv\u00e9 rapidement des solutions dans le cadre existant. Les institutions ont \u00e9galement beaucoup entrepris en mati\u00e8re d\u2019efficience et sont parvenues \u00e0 l\u2019am\u00e9liorer continuellement. Nombre d\u2019entre elles appliquent des mod\u00e8les ax\u00e9s sur la qualit\u00e9 des r\u00e9sultats, tels que le Value Based Health Care (soins ax\u00e9s sur les valeurs).<\/p>\n\n\n

    \nH+ doit, elle aussi, trouver des r\u00e9ponses aux d\u00e9fis les plus urgents. Actuellement, l\u2019association s\u2019attache \u00e0 garantir le financement, et par l\u00e0 les soins m\u00e9dicaux aux patient\u00b7e\u00b7s. <\/h2>\n\n\n

    Des modifications sont indispensables, pour ne pas dire vitales, car le syst\u00e8me actuel est dans une impasse. Une issue ne pourra \u00eatre trouv\u00e9e que si les partenaires tarifaires cherchent, avec les cantons et la Conf\u00e9d\u00e9ration, des solutions innovantes qui traitent de mani\u00e8re globale la question des co\u00fbts et celle de l\u2019offre. H+ est fermement d\u00e9cid\u00e9e \u00e0 participer aux travaux avec des propositions constructives.<\/p>\n\n\n

    Photo de titre: Robert Kneschke via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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