{"id":26150,"date":"2023-04-04T09:42:00","date_gmt":"2023-04-04T07:42:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=26150"},"modified":"2023-04-24T15:45:28","modified_gmt":"2023-04-24T13:45:28","slug":"gestion-de-lagression-dans-les-institutions-psychiatriques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/gestion-de-lagression-dans-les-institutions-psychiatriques\/","title":{"rendered":"Gestion de l\u2019agression dans les institutions psychiatriques"},"content":{"rendered":"\n

Une \u00e9tude suisse datant de 2022 affirme qu\u2019une infirmi\u00e8re sur trois est victime de violences graves durant son activit\u00e9 au sein d\u2019une structure stationnaire de psychiatrie. Ces m\u00eames auteurs\u00b7trices relatent que les strat\u00e9gies de protection \u00e9tablies dans les \u00e9tablissements psychiatriques n\u2019offrent qu\u2019une efficacit\u00e9 limit\u00e9e pour prot\u00e9ger le personnel soignant des agressions1<\/sup>. Au sein du R\u00e9seau fribourgeois de sant\u00e9 mentale (RFSM), un groupe de travail multidisciplinaire a repens\u00e9 la gestion et le management des agressions comme un processus multidimensionnel.<\/p>\n\n\n\n

Le processus est cat\u00e9goris\u00e9 en quatre \u00e9tapes majeures dans un mouvement circulaire. Chacune d\u2019elles regroupe un ensemble d\u2019actions pour r\u00e9pondre au ph\u00e9nom\u00e8ne de l\u2019agression en psychiatrie. La d\u00e9marche apporte au management des agressions une vision syst\u00e9mique permettant de clarifier les r\u00f4les et les t\u00e2ches des diff\u00e9rents acteurs concern\u00e9s de l\u2019institution: infirmi\u00e8re, administration, psychiatre, charg\u00e9\u00b7e de s\u00e9curit\u00e9, service de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tape 1: la pr\u00e9vention<\/h2>\n\n\n\n

L’ensemble des collaborateurs\u00b7trices est form\u00e9 \u00e0 la gestion de l\u2019agressivit\u00e9. Une formation de base de quatre jours est donn\u00e9e quatre fois par ann\u00e9e. Elle est compos\u00e9e de deux modules. Le module 1 aborde les techniques de d\u00e9sescalade (m\u00e9thode RADAR\u00ae) et le module 2 enseigne une technique d\u2019\u00e9quipe permettant le maintien ferme des patient\u00b7e\u00b7s agit\u00e9\u00b7e\u00b7s (CFB\u00ae). Six s\u00e9ances de rappel de la technique d\u2019\u00e9quipe sont propos\u00e9es par ann\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des collaborateurs\u00b7trices ayant suivi la formation initiale. Elles et ils sont tenus de maintenir leurs comp\u00e9tences \u00e0 jour et doivent au minimum participer \u00e0 une s\u00e9ance de rappel par an. De plus, une formation a sp\u00e9cifiquement \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e afin de sensibiliser les non-professionnel\u00b7le\u00b7s de la sant\u00e9 \u00e0 la maladie mentale. Elle permet \u00e9galement d\u2019accompagner une r\u00e9flexion sur les impacts de leurs attitudes quant aux conduites agressives des patient\u00b7e\u00b7s.<\/p>\n\n\n

\nLes t\u00e9l\u00e9phones alarmes permettant d\u2019assurer la s\u00e9curit\u00e9 des collaborateurs\u00b7trices ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s. Des modifications ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es afin d\u2019optimiser et de contr\u00f4ler leur efficacit\u00e9. <\/h2>\n\n\n

Ainsi un suivi syst\u00e9matique est instaur\u00e9. De plus, des proc\u00e9dures permettant d\u2019am\u00e9liorer la communication intra-muros sur l\u2019utilisation de ces outils ont \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9es. En 2023-2024, une r\u00e9flexion approfondie va \u00eatre men\u00e9e concernant l\u2019extension temporelle des prestations de soutien du service de s\u00e9curit\u00e9 aux unit\u00e9s de soins ainsi que sur l\u2019am\u00e9lioration des conditions de travail des femmes enceintes au sein des unit\u00e9s hospitali\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tape 2: l\u2019action au moment de l\u2019agression<\/h2>\n\n\n\n

Parfois, il est n\u00e9cessaire que les \u00e9quipes soignantes soient soutenues par la pr\u00e9sence de la police. Dans certaines situations graves, le lead de l\u2019intervention est enti\u00e8rement confi\u00e9 au bin\u00f4me de policiers\u00b7ci\u00e8res. Cela est notamment le cas lors de conduites hautement agressives des patient\u00b7e\u00b7s en crise psychique aigu\u00eb et lors de d\u00e9tention d\u2019armes blanches. La gestion de ces situations singuli\u00e8res n\u00e9cessite une collaboration \u00e9troite.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9tude qualitative a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par le RFSM afin d\u2019explorer la collaboration entre les soignant\u00b7e\u00b7s et la police lors d\u2019interventions conjointes aupr\u00e8s de patient\u00b7e\u00b7s en crise psychique aigu\u00eb. Suite \u00e0 cette \u00e9tude, des formations conjointes ont \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9es et des proc\u00e9dures de collaboration ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tape 3: la communication<\/h2>\n\n\n\n

Suite \u00e0 une agression, l\u2019enjeu est de soutenir les collaborateurs\u00b7trices dans leur sant\u00e9 mais \u00e9galement de continuer \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir et perfectionner les pratiques cliniques. Si une personne est bless\u00e9e et\/ou choqu\u00e9e suite \u00e0 un tel \u00e9v\u00e9nement, elle est identifi\u00e9e au travers d\u2019une annonce d\u2019incident via le logiciel SOAS-ReAct. Nous avons instaur\u00e9, sous forme de Case management, un accompagnement individualis\u00e9 des personnes bless\u00e9es (psychique et physique).<\/p>\n\n\n

\nDe plus, nous avons formalis\u00e9 un partenariat avec un service de soutien psychosocial afin d\u2019offrir un accompagnement imm\u00e9diat et\/ou post-imm\u00e9diat individuel ou de groupe aux collaborateurs\u00b7trices qui le souhaitent. <\/h2>\n\n\n

Les diff\u00e9rentes offres de soutien ainsi que les instances internes\/externes au RFSM mobilisables sont r\u00e9pertori\u00e9es sur un flyer. Ce dernier est distribu\u00e9 \u00e0 l\u2019ensemble du personnel lors des journ\u00e9es d\u2019introduction. Il est \u00e9galement accessible aux collaborateurs\u00b7trices d\u00e9j\u00e0 en fonction.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tape 4: l\u2019am\u00e9lioration<\/h2>\n\n\n\n

Nous souhaitons instaurer une syst\u00e9matique quant aux r\u00e9visions des bonnes pratiques cliniques des \u00e9quipes m\u00e9dico-infirmi\u00e8res suite \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement agressif grave. Nous avons convenu d\u2019une proc\u00e9dure r\u00e9pertoriant les modalit\u00e9s, le d\u00e9roulement et les objectifs d\u2019un d\u00e9briefing technique sous forme de catamn\u00e8se. Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9es, la \u00abCommission \u00e9v\u00e8nement grave\u00bb (CEG), constitu\u00e9e des directions m\u00e9dico-infirmi\u00e8res et de la juriste de l\u2019h\u00f4pital, vise \u00e0 porter un regard crois\u00e9 sur les \u00e9v\u00e8nements ayant notamment port\u00e9 atteinte \u00e0 la sant\u00e9 physique\/psychique\/morale d\u2019un\u00b7e patient\u00b7e, d\u2019un\u00b7e tiers ou d\u2019un\u00b7e soignant\u00b7e, par exemple lors d\u2019une agression ou lors du suicide d\u2019un\u00b7e patient\u00b7e.<\/p>\n\n\n\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 co-\u00e9crit en collaboration avec Muriel Fiaux (charg\u00e9e de s\u00e9curit\u00e9), Nathalie Favre (lic. iur, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale), Jo\u00ebl Cavin (responsable RH), Rafik Bouzegaou (m\u00e9decin adjoint), Jean-Marc Tinguely (responsable du service de s\u00e9curit\u00e9) et Sandra Pellet (coordinatrice EMUPS).<\/em><\/p>\n\n\n

\n

1<\/span>Schlup N, Gehri B, Simon M. Prevalence and severity of verbal, physical, and sexual inpatient violence against nurses in Swiss psychiatric hospitals and associated nurse-related characteristics: Cross-sectional multicentre study. Int J Ment Health Nurs. 2021;30(6):1550 63<\/span><\/p>\n<\/div>\n\n

Photo de titre: Charday Penn via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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