Le titre de cet article comprend deux termes importants, soit \u00abqualit\u00e9 et logistique\u00bb. La \u00abqualit\u00e9\u00bb doit \u00eatre comprise comme totale, transversale et globale, intra et inter-\u00e9tablissements et centr\u00e9e sur les patient\u00b7e\u00b7s. Le terme \u00ablogistique\u00bb est aujourd\u2019hui r\u00e9ducteur dans sa port\u00e9e, g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement. Il serait pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019utiliser l\u2019expression \u00abSupply Chain\u00bb qui repr\u00e9sente l\u2019ensemble des liens et ressources de tous\u00b7tes les partenaires li\u00e9\u00b7e\u00b7s au r\u00e9seau de valeur du produit ou du service utile.<\/p>\n\n\n\n
Le \u00abSupply Chain Management\u00bb peut \u00eatre d\u00e9fini comme la gestion globale et transversale de l\u2019ensemble des flux (mati\u00e8res et informations sous contrainte, g\u00e9n\u00e9ralement, des flux financiers) et ressources du r\u00e9seau de valeur du produit ou du service, soit de la mati\u00e8re premi\u00e8re au client final et aujourd\u2019hui au-del\u00e0, en int\u00e9grant, dans une d\u00e9marche de durabilit\u00e9, le recyclage et la destruction, tout ou partie, du produit.<\/p>\n\n\n\n
Il s\u2019agit ainsi, de mani\u00e8re syst\u00e9mique, de passer d\u2019une logique locale d\u2019activit\u00e9s \u00e0 une approche par flux, impliquant alors une description de processus, soit la dynamique d\u2019un ensemble d\u2019activit\u00e9s \u00e0 valeurs ajout\u00e9es positives (principe du \u00abLean Management\u00bb) conduisant \u00e0 un but commun. Ces processus int\u00e8grent les logiques intra-entreprises mais \u00e9galement, dans une vision syst\u00e9mique globale, celles inter-entreprises (r\u00e9seau global de valeur). Ainsi, toute optimisation ou am\u00e9lioration doit \u00eatre d\u2019abord envisag\u00e9e de mani\u00e8re globale avant toute action locale (\u00abthink global, act local\u00bb). En effet, l\u2019optimisation d\u2019un sous-syst\u00e8me conduit g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la sous-optimisation du syst\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019approche par processus est ainsi n\u00e9cessaire pour mod\u00e9liser la complexit\u00e9 naturelle du syst\u00e8me en \u00e9liminant la complication artificielle, soit la redondance, l\u2019inadaptation et la faible valeur ajout\u00e9e de certaines activit\u00e9s (base du \u00abLean management\u00bb). Cette complication est due souvent \u00e0 l\u2019histoire et \u00e0 l\u2019\u00e9volution de l\u2019organisation sans remise en question des processus de base, voire en ignorant la notion m\u00eame de processus. <\/p>\n\n\n
Le pilotage et la synchronisation des flux doit pouvoir s\u2019appuyer sur un syst\u00e8me d\u2019information unique, homog\u00e8ne, coh\u00e9rent et partag\u00e9. Les deux enjeux majeurs de toute \u00abSupply Chain\u00bb sont le \u00abDigital\u00bb (syst\u00e8me d\u2019information et moyens techniques de l\u2019enrichir et de restituer les donn\u00e9es) et la \u00abDurabilit\u00e9\u00bb (avec une dimension environnementale et d\u2019\u00e9quit\u00e9).<\/p>\n\n\n\n
Aujourd\u2019hui, les domaines de la sant\u00e9, toutes organisations confondues, sont encore trop centr\u00e9s sur les activit\u00e9s en ignorant les processus et donc les flux. Il y a bien, dans certains domaines, une prise de conscience de l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019approche par flux (circuit de la\u00b7du patient\u00b7e et du m\u00e9dicament) mais qui reste encore tr\u00e8s peu d\u00e9velopp\u00e9e et g\u00e9n\u00e9ralement confin\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement sans vision syst\u00e9mique du r\u00e9seau de soins. <\/p>\n\n\n