\u00abConditions de travail insupportables\u00bb, \u00abFermeture de services entiers\u00bb, \u00abReports d\u2019op\u00e9rations\u00bb \u2013 les grands titres consacr\u00e9s \u00e0 la p\u00e9nurie de personnel infirmier, mais aussi de m\u00e9decins-assistants et de chefs de cliniques, se multiplient. Lors de la pand\u00e9mie de COVID-19, la population a pris conscience pour la premi\u00e8re fois du manque cruel de soignantes et de soignants. Autant dire que l\u2019initiative sur les soins infirmiers s\u2019est inscrite dans l\u2019air du temps. Elle a \u00e9t\u00e9 largement soutenue par le peuple. Mais une ann\u00e9e est pass\u00e9e et les choses n\u2019ont pas boug\u00e9. On assiste m\u00eame \u00e0 une nouvelle p\u00e9joration de la situation. Qu\u2019en conclure? Et plus important encore: que faire?<\/p>\n\n\n\n
Les pr\u00e9visions, qui se fondent sur des statistiques solides, sont sans appel: la p\u00e9nurie remonte \u00e0 plusieurs ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0. Il ressort du rapport national de l\u2019Observatoire suisse de la sant\u00e9 (Obsan) sur le personnel de la branche publi\u00e9 en septembre 2021 que les employeurs ont d\u00e9ploy\u00e9 de gros efforts pour augmenter les effectifs dans les soins et l\u2019assistance. De 2012 \u00e0 2019, le nombre est pass\u00e9 de 156000 \u00e0 186000, ce qui repr\u00e9sente une hausse de 19%. Mais cela ne suffit pas. <\/p>\n\n\n
La demande en personnel disposant d\u2019un titre du degr\u00e9 secondaire II ne pourra \u00eatre couverte qu\u2019\u00e0 80%. Au niveau tertiaire, ce taux ne d\u00e9passera pas 67% et la situation sera aggrav\u00e9e par le fait que 30% de ces actifs ont un dipl\u00f4me \u00e9tranger: si ces professionnels devaient retourner dans leurs pays respectifs, la p\u00e9nurie s\u2019accentuerait encore.<\/p>\n\n\n\n
Les h\u00f4pitaux subissent quotidiennement les cons\u00e9quences du manque de main-d\u2019\u0153uvre. Autant que possible, ils prennent des mesures rapides et pragmatiques. Nombre d\u2019entre eux ont ainsi d\u00e9cid\u00e9 d\u2019augmenter les salaires de leur personnel infirmier. C\u2019est le cas par exemple du Centre hospitalier Bienne, o\u00f9 la majoration pour travail d\u00e8s 20h00, les dimanches et les jours f\u00e9ri\u00e9s est pass\u00e9e de 6 \u00e0 10 francs de l\u2019heure. En outre, tous les collaborateurs se sont vu octroyer deux jours de vacances suppl\u00e9mentaires ainsi que des adaptations de salaires appr\u00e9ciables. Il en va de m\u00eame dans les institutions priv\u00e9es. Le groupe Lindenhof a fait savoir dans un communiqu\u00e9 de presse qu\u2019il a pris des mesures en faveur du personnel infirmier qui \u00e9quivalent \u00e0 une diminution du temps de travail hebdomadaire, passant sous la barre des 40 heures pour un salaire inchang\u00e9.<\/p>\n\n\n
Un h\u00f4pital pr\u00e9voit 8%, deux 10%, voire 13% selon un autre \u00e9tablissement. Cela en raison d\u2019une combinaison de facteurs: augmentations de salaires, adaptations de la r\u00e9mun\u00e9ration des personnes en formation et compensation du rench\u00e9rissement. Mais sachant que les tarifs ne couvrent pas les co\u00fbts, il ne sera pas possible d\u2019augmenter les salaires de plus de 2 \u00e0 4%. La hausse des co\u00fbts attendue pour le corps m\u00e9dical oscillera, en 2023, entre 1,5 et 5% (6% selon un membre).<\/p>\n\n\n\n
La mention des tarifs trop bas, particuli\u00e8rement dans le secteur ambulatoire, met en \u00e9vidence la marge de man\u0153uvre entrepreneuriale restreinte dans la sant\u00e9 en raison des prescriptions des assurances sociales. Les entreprises d\u2019autres branches n\u2019ont pas de telles entraves et peuvent partiellement r\u00e9percuter sur les prix la compensation du rench\u00e9rissement dans le domaine salarial. Ce n\u2019est pas possible avec les tarifs des assurances sociales. De nouvelles n\u00e9gociations des prix sont n\u00e9cessaires \u2013 si les assurances jouent le jeu. Les signaux donn\u00e9s jusque-l\u00e0 indiquent plut\u00f4t qu\u2019elles seront, comme d\u2019habitude, sur une ligne d\u00e9fensive.<\/p>\n\n\n
Elle est dot\u00e9e de pr\u00e8s d\u2019un milliard de francs, comme le pr\u00e9voyait d\u00e9j\u00e0 le contre-projet indirect. Elle portera l\u2019accent sur le plus urgent: la formation de la rel\u00e8ve. Sans de nouvelles forces vives, tous les efforts pour am\u00e9liorer les salaires et les conditions de travail resteront vains. \u00c0 noter tout de m\u00eame que l\u2019attribution de ce milliard d\u00e9pend de d\u00e9cisions que les parlements cantonaux planifient et prennent maintenant concernant leur part du financement. Mais sur ce front, c\u2019est l\u2019attentisme qui pr\u00e9vaut, alors qu\u2019il faudrait plut\u00f4t agir avec d\u00e9termination.<\/p>\n\n\n\n
Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral tarde lui aussi: il n\u2019a toujours pas adopt\u00e9 son message sur le second volet de la mise en \u0153uvre de l\u2019initiative sur les soins infirmiers. Tout se jouera l\u00e0, \u00e0 savoir sur la r\u00e9glementation de conditions de travail adapt\u00e9es aux exigences et d\u2019une r\u00e9mun\u00e9ration appropri\u00e9e des prestations infirmi\u00e8res. Comme on pouvait s\u2019y attendre, les quatre offices f\u00e9d\u00e9raux concern\u00e9s \u2013 OFSP, SECO, OFJ, SEFRI \u2013 ont du mal \u00e0 trouver une solution. Mais il n\u2019y a pas d\u2019alternative: le mandat d\u00e9coule de la Constitution et rev\u00eat un \u00e9vident caract\u00e8re d\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n
Avec l\u2019inflation (>3%) et le choc de la hausse des primes (+6,6%), la situation est des plus d\u00e9licate pour les m\u00e9nages \u00e0 bas et moyens revenus. Le moment ne pouvait pas plus mal tomber pour des augmentations de salaires et des am\u00e9liorations des conditions de travail car, comme on pouvait le pr\u00e9voir, le monde politique accro\u00eet la pression sur les co\u00fbts de la sant\u00e9. L\u2019initiative \u00abPour un frein aux co\u00fbts\u00bb lanc\u00e9e par le Centre, en passe d\u2019\u00eatre abandonn\u00e9e, pourrait trouver un nouvel \u00e9lan. L\u2019administration y met aussi du sien avec la r\u00e9duction de 10% des tarifs des analyses. Dans le m\u00eame temps, les syndicats exigent une compensation du rench\u00e9rissement de 3 \u00e0 5%, sans compter les augmentations de salaires attendues pour le personnel soignant.<\/p>\n\n\n
Il devient patent qu\u2019une politique de la sant\u00e9 pilot\u00e9e exclusivement via la LAMal est dans une impasse. A fortiori si cette politique est domin\u00e9e par la ma\u00eetrise des co\u00fbts. Nous n\u2019avancerons pas ainsi. De nouvelles pistes de financement sont indispensables, qui garantissent le fonctionnement du syst\u00e8me dans une perspective globale. Si des solutions peuvent \u00eatre trouv\u00e9es du jour au lendemain pour la d\u00e9fense du pays ou la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019approvisionnement \u00e9nerg\u00e9tique, cela devrait \u00eatre possible aussi pour la sant\u00e9. La population saura l\u2019appr\u00e9cier.<\/p>\n\n\n
Photo de titre: Nanostockk via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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