{"id":1537,"date":"2021-10-26T08:30:00","date_gmt":"2021-10-26T06:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=1537"},"modified":"2022-01-17T16:41:10","modified_gmt":"2022-01-17T15:41:10","slug":"readaptation-le-financement-actuel-freine-linnovation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/readaptation-le-financement-actuel-freine-linnovation\/","title":{"rendered":"R\u00e9adaptation: le financement actuel freine l\u2019innovation"},"content":{"rendered":"\n

D\u00e9but octobre, le 14e  Symposium de REHA TICINO s\u2019est attaqu\u00e9 au th\u00e8me de \u00abLa planification hospitali\u00e8re, entre stationnaire et ambulatoire: au b\u00e9n\u00e9fice ou aux frais des patients?\u00bb En ouverture, le conseiller d\u2019Etat tessinois Raffaele De Rosa a soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une vision d\u2019ensemble coh\u00e9rente des traitements, qui demande transparence et coop\u00e9ration entre les acteurs de la sant\u00e9. Et si le Tessin, comme de nombreux cantons, s\u2019aligne sur le mod\u00e8le de planification zurichois, il doit continuer \u00e0 le faire de fa\u00e7on flexible pour l\u2019adapter aux r\u00e9alit\u00e9s r\u00e9gionales.<\/p>\n\n\n\n

Son homologue thurgovien Urs Martin a mis le doigt sur la d\u00e9licate question des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats entre cantons. Grand importateur de patients en r\u00e9adaptation stationnaire, le canton de Thurgovie voit sa politique de planification contest\u00e9e par son voisin zurichois: \u00abLe compromis passera tr\u00e8s probablement par une d\u00e9cision du Tribunal f\u00e9d\u00e9ral\u00bb, a-t-il conclu, tout en soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper le secteur ambulatoire.<\/p>\n\n\n\n

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De g. \u00e0 dr. debout: Giauco Martinetti, directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Ente Ospedaliero Cantonale (EOC), Willy Oggier, pr\u00e9sident de Swiss Reha, Wolfram Str\u00fcwe, responsable de la politique de la sant\u00e9 et de la communication d\u2019Helsana, Paolo Bianchi, chef du service tessinois de la sant\u00e9, Sandro Foiada, directeur de la Clinica Hildebrand Centro di riabilitazione Brissago, Nicola Mathis, directeur de la clinique de r\u00e9habilitation de l\u2019EOC et coordinateur de REHA TICINO. Assis: les conseillers d\u2019Etat Urs Martin (TG) et Raffaele De Rosa (TI), Dr Hansueli Tschanz, chef de la r\u00e9adaptation cardiologique du Berner Reha Zentrum. (Photo: Chamot)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Tarif ST Reha: transition en douceur<\/h2>\n\n\n\n

Alors que la structure tarifaire ST Reha se met en place pour le domaine stationnaire, Wolfram Str\u00fcwe, au nom de l\u2019assurance maladie Helsana, s\u2019est dit compr\u00e9hensif: \u00abUne structure tarifaire unitaire permet de cr\u00e9er une certaine transparence et de comparer les prestations. Mais la transition doit se faire en douceur et la communaut\u00e9 d\u2019achat HSK a d\u00e9cid\u00e9 pour cette raison de ne pas faire de benchmarking \u00e0 ce stade. La fixation de prix avec un indice de r\u00e9f\u00e9rence n\u2019est pas pertinente pour le moment.\u00bb Pour le d\u00e9veloppement du secteur ambulatoire, il regrette que le Conseil f\u00e9d\u00e9ral ait report\u00e9 sa d\u00e9cision sur la proposition de structure tarifaire TARDOC et esp\u00e8re que H+ rejoindra ce projet \u00abavant l\u2019intervention du politique.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9finir et clarifier<\/h2>\n\n\n\n

Le Prof. Ueli Kieser a apport\u00e9 le point de vue du juriste. La d\u00e9finition de base de la r\u00e9adaptation \u00e9tant plut\u00f4t sommaire dans la LAMal, il faut se r\u00e9f\u00e9rer aux arr\u00eats du tribunal f\u00e9d\u00e9ral pour clarifier certains points cruciaux comme la d\u00e9limitation entre le traitement de soins aigus et la r\u00e9adaptation ou entre les traitements stationnaires et ambulatoires. \u00abMettre en \u0153uvre cette jurisprudence est n\u00e9cessaire pour appliquer des crit\u00e8res clairs et permettre une r\u00e9mun\u00e9ration ad\u00e9quate\u00bb, a-t-il conclu.<\/p>\n\n\n\n

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Prof. Ueli Kieser: \u00ab Nous avons besoin de d\u00e9finitions claires pour permettre une r\u00e9mun\u00e9ration ad\u00e9quate. \u00bb (Photo: Chamot)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

L\u2019importance du parcours de soins<\/h2>\n\n\n\n

Mod\u00e9rateur des d\u00e9bats et pr\u00e9sident de Swiss Reha, Willy Oggier n\u2019a pas h\u00e9sit\u00e9 \u00e0 accuser les quatre derniers ministres de la Sant\u00e9, tous Romands, d\u2019avoir tra\u00een\u00e9 les pieds dans la d\u00e9finition de la r\u00e9adaptation  pour \u00e9viter les probl\u00e8mes avec les cantons de Suisse occidentale.<\/p>\n\n\n\n

 \u00abLes efforts de planification ont \u00e9t\u00e9 faits en Suisse orientale. Mais le mode de financement emp\u00eache le d\u00e9veloppement des parcours de soins, et il est d\u00fb \u00e0 un manque de d\u00e9finition claire de la r\u00e9adaptation. Il faudrait une ordonnance pour clarifier la notion de r\u00e9adaptation et ses limites. Car la r\u00e9adaptation ne doit pas \u00eatre confondue avec des structures sociales ni avec de la physioth\u00e9rapie\u2026 Elle doit \u00eatre un processus interdisciplinaire suivi par un m\u00e9decin.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

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\u00abSans financement uniforme des prestations stationnaires et ambulatoires, il sera difficile de faire de grandes innovations.\u00bb<\/p>Sandro Foiada<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

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Toute la cha\u00eene de traitement<\/h2>\n\n\n\n

Le Dr Christopher Marti a mis \u00e9vidence l\u2019importance de la planification de l\u2019offre, de la prise en charge interdisciplinaire et coordonn\u00e9e des patients et de l\u2019organisation de parcours de soins conformes aux lignes directrices nationales et internationales. Quant \u00e0 la CEO du groupe VAMED en Suisse, Vincenza Trivigno, elle a pr\u00e9sent\u00e9 l\u2019ambition de son groupe de couvrir toute la cha\u00eene de traitement, de la pr\u00e9vention au suivi \u00e0 domicile, \u00abm\u00eame si les r\u00e9gulations actuelles ne sont pas favorables \u00e0 l\u2019innovation et \u00e0 l\u2019int\u00e9r\u00eat des patients\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

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Selon Vincenza Trivigno, CEO du groupe Vamed en Suisse: \u00abLa r\u00e9adaptation stationnaire ne va pas diminuer, m\u00eame si les prestations ambulatoires augmentent.\u00bb (Photo Chamot)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Des facteurs limitants<\/h2>\n\n\n\n

Sandro Foiada, directeur de la Clinica Hildebrand Centro di riabilitazione Brissago, a encha\u00een\u00e9 : \u00abREHA TICINO a mis en place un mod\u00e8le pionnier de structuration du parcours du patient et de collaboration entre h\u00f4pitaux et cliniques priv\u00e9es mais, aujourd\u2019hui, les tarifs et le mode de financement par les assureurs et les cantons freinent l\u2019innovation. La planification stationnaire est bien d\u00e9finie et la structure tarifaire ST Reha entrera en vigueur en janvier prochain. Mais la planification ambulatoire est loin de ces objectifs et j\u2019esp\u00e8re que les acteurs se mettront d\u2019accord avant l\u2019intervention du politique… Nous essayons depuis des ann\u00e9es de d\u00e9velopper des cliniques de jour, mais nous ne parvenons pas \u00e0 les faire fonctionner de fa\u00e7on rentable avec les tarifs actuels. Sans financement uniforme des prestations stationnaires et ambulatoires, il sera difficile de faire de grandes innovations\u00bb, a-t-il soulign\u00e9 en appelant \u00e0 introduire des crit\u00e8res pour le secteur semi-stationnaire qui soient applicables par tous les assureurs.<\/p>\n\n\n\n

Au cours de la table ronde qui a conclu la journ\u00e9e, Verena Nold, directrice de sant\u00e9suisse, a plaid\u00e9 pour l\u2019instauration de trois piliers dans le domaine de la r\u00e9adaptation: le financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires, les forfaits par cas dans l\u2019ambulatoire comme dans le stationnaire, et des crit\u00e8res de qualit\u00e9 identiques pour le stationnaire et l\u2019ambulatoire. \u00abPourquoi ne pas envisager une planification li\u00e9e au parcours du patient plut\u00f4t que par lits d\u2019hospitalisation?\u00bb a m\u00eame sugg\u00e9r\u00e9 Nicola Mathis, directeur de la clinique de r\u00e9habilitation de l\u2019EOC et coordinateur de REHA TICINO tout en d\u00e9plorant le standby actuel.\u2002<\/p>\n\n\n

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\n\n\n\n<\/svg>T\u00e9l\u00e9charger les actes du symposium<\/a><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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