{"id":12306,"date":"2022-06-14T11:26:32","date_gmt":"2022-06-14T09:26:32","guid":{"rendered":"https:\/\/competence.ch\/?p=12306"},"modified":"2022-06-07T10:58:54","modified_gmt":"2022-06-07T08:58:54","slug":"le-financement-uniforme-nest-pas-encore-viable-politiquement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/competence.ch\/fr\/le-financement-uniforme-nest-pas-encore-viable-politiquement\/","title":{"rendered":"Le financement uniforme n&rsquo;est pas encore viable politiquement"},"content":{"rendered":"\n<p>Les cantons sont favorables \u00e0 l\u2019introduction d\u2019un financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires (EFAS) \u00e0 la condition que le projet inclue les soins \u00e0 la charge de l\u2019assurance-maladie prodigu\u00e9s dans les homes et par les services \u00e0 domicile. Ils d\u00e9fendent cette position depuis trois ans d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Renforcer les soins int\u00e9gr\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n<p>Un changement de syst\u00e8me incluant les soins devrait \u00eatre aussi dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019alliance EFAS qui r\u00e9unit les assureurs et les fournisseurs de prestations. L\u2019alliance attend du financement uniforme qu\u2019il contribue \u00e0 all\u00e9ger les primes et \u00e0 d\u00e9charger les contribuables. Mais il ne suffit pas de r\u00e9orienter les flux financiers pour atteindre cet objectif. Si l\u2019on veut corriger les incitatifs inopportuns, il est n\u00e9cessaire d\u2019am\u00e9liorer le r\u00e9seau des acteurs de la sant\u00e9&nbsp;\u2013 en d\u2019autres termes, il faut renforcer les soins int\u00e9gr\u00e9s. Les efforts en ce sens seront r\u00e9duits \u00e0 n\u00e9ant si l\u2019EFAS met entre parenth\u00e8ses certains fournisseurs de prestations.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Inclure les soins dans l\u2019EFAS<\/h2>\n\n\n\n<p>Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2019 sur mandat de la Conf\u00e9rence suisse des directrices et des directeurs de la sant\u00e9 (CDS) a montr\u00e9 que l\u2019inclusion des soins \u00e0 l\u2019EFAS est r\u00e9alisable et judicieuse. Elle permettrait de r\u00e9partir plus justement la future croissance des co\u00fbts entre les cantons et les assureurs.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un rapport publi\u00e9 en novembre 2020, le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l\u2019int\u00e9rieur (DFI) parvient \u00e0 la m\u00eame conclusion. Le DFI a donc recommand\u00e9 de compl\u00e9ter le projet en ajoutant le financement uniforme des soins et de garantir que, dans l\u2019ensemble, l\u2019introduction de l\u2019EFAS n\u2019engendre pas des co\u00fbts plus \u00e9lev\u00e9s pour les cantons et pour les assureurs.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"693\" src=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Soins-a-domicile-pexels-kampus-production-2-1024x693.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-12309\" srcset=\"https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Soins-a-domicile-pexels-kampus-production-2-1024x693.jpg 1024w, https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Soins-a-domicile-pexels-kampus-production-2-300x203.jpg 300w, https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Soins-a-domicile-pexels-kampus-production-2-768x520.jpg 768w, https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Soins-a-domicile-pexels-kampus-production-2-1536x1040.jpg 1536w, https:\/\/competence.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Soins-a-domicile-pexels-kampus-production-2.jpg 1759w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Les cantons sont favorables au financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires \u00e0 la condition que le projet inclue les soins de longue dur\u00e9e prodigu\u00e9s \u00e0 domicile ou dans les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux. (Photo: kampus production sur Pexels)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">A la recherche d\u2019un compromis<\/h2>\n\n\n\n<p>Toutefois, l\u2019alliance EFAS a communiqu\u00e9 en janvier dernier que la discussion sur l\u2019inclusion des soins de longue dur\u00e9e ne pourrait \u00eatre men\u00e9e que lorsque les donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0 cet effet seraient disponibles.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est regrettable. Par le pass\u00e9, les acteurs s\u2019\u00e9taient d\u00e9clar\u00e9s ouverts \u00e0 une telle int\u00e9gration. Dans un esprit de compromis, les cantons estiment qu\u2019une introduction par \u00e9tapes est envisageable. Le projet pourrait pr\u00e9voir d\u2019embl\u00e9e un d\u00e9lai transitoire de quatre ans pour l\u2019inclusion des soins infirmiers.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais il faudrait imp\u00e9rativement que cette disposition soit avalis\u00e9e avant l\u2019entr\u00e9e en vigueur de l\u2019EFAS. Les fournisseurs de prestations du secteur des soins de longue dur\u00e9e ont formul\u00e9 la m\u00eame exigence. Le Conseil des Etats a maintenant l\u2019occasion d\u2019\u00e9laborer une solution solide.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Si le projet n\u00e9glige le principe de l\u2019\u00e9quivalence fiscale, s\u2019il entame les comp\u00e9tences conf\u00e9r\u00e9es aux cantons par la Constitution ou s\u2019il provoque dans certains d\u2019entre eux des imp\u00f4ts ou des primes trop \u00e9lev\u00e9s, le financement uniforme ne passera pas la rampe<\/p><cite>Tobias B\u00e4r<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u2019autres chantiers ouverts<\/h2>\n\n\n\n<p>A c\u00f4t\u00e9 de la question des soins infirmiers, qui n\u2019est pas r\u00e9gl\u00e9e, d\u2019autres chantiers sont encore ouverts. Jusque-l\u00e0, aucune solution n\u2019a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e qui soit supportable pour les contribuables et les payeurs de primes dans les diff\u00e9rents cantons et qui ne g\u00e9n\u00e8re pour aucun d\u2019entre eux des hausses brutales des d\u00e9penses.<\/p>\n\n\n\n<p>De plus, les cantons ne sauraient approuver la r\u00e9forme s\u2019ils ne disposent pas de la possibilit\u00e9 d\u2019effectuer des contr\u00f4les suppl\u00e9mentaires des factures. Si les cantons cofinancent les prestations ambulatoires, ils doivent \u00e9galement pouvoir v\u00e9rifier l\u2019utilisation des recettes fiscales et donc disposer d\u2019un acc\u00e8s direct aux factures d\u00e9taill\u00e9es. Une solution efficiente serait par exemple d\u2019instaurer une plateforme de donn\u00e9es commune. En outre, une juste place devra \u00eatre faite aux cantons dans la nouvelle organisation tarifaire pour les prestations ambulatoires.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, une structure tarifaire moderne est indispensable. La CDS est donc favorable \u00e0 une approbation rapide de TARDOC durant le premier semestre 2022&nbsp;\u2013 pour autant que ce syst\u00e8me remplisse l\u2019essentiel des conditions pos\u00e9es par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Trois conditions pour passer la rampe<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019EFAS est une r\u00e9forme de grande ampleur qui concerne tout particuli\u00e8rement les cantons. Ils sont dispos\u00e9s \u00e0 continuer de s\u2019impliquer de mani\u00e8re constructive et esp\u00e8rent qu\u2019une solution g\u00e9rable sera trouv\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Si le projet n\u00e9glige le principe de l\u2019\u00e9quivalence fiscale, s\u2019il entame les comp\u00e9tences conf\u00e9r\u00e9es aux cantons par la Constitution ou s\u2019il provoque dans certains d\u2019entre eux des imp\u00f4ts ou des primes trop \u00e9lev\u00e9s sans g\u00e9n\u00e9rer de b\u00e9n\u00e9fice concret pour les soins de sant\u00e9 \u00e0 la population, le financement uniforme ne passera pas la rampe.<\/p>\n\n\n<p class=\"text_small\">Photo de titre : Aide et soins \u00e0 domicile Suisse\/KEYSTONE\/Ga\u00ebtan Bally<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les cantons sont favorables \u00e0 l\u2019introduction d\u2019un financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires (EFAS) \u00e0 la condition que le projet inclue les soins \u00e0 la charge de l\u2019assurance-maladie prodigu\u00e9s dans les homes et par les services \u00e0 domicile. Ils d\u00e9fendent cette position depuis trois ans d\u00e9j\u00e0. Renforcer les soins int\u00e9gr\u00e9s Un changement de syst\u00e8me [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":12332,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[16],"custom_tag":[75],"class_list":["post-12306","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee","tag-dans-les-hopitaux","tag-management-fr","custom_tag-politique-fr"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12306"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12306\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12332"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12306"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12306"},{"taxonomy":"custom_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/competence.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/custom_tag?post=12306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}