Ambulante Tarife: H+ unterstützt Spitäler und Kliniken

H+ setzt sich dafür ein, dass TARMED durch ein kohärentes Tarifsystem bestehend aus ambulanten Pauschalen, TARDOC und übergeordneten Anwendungsmodalitäten abgelöst wird. Der Verband unterstützt die Spitäler und Kliniken beim Aufbau von Wissen und bei der Umsetzung.

Die ambulante Tarifierung wird sich per 1. Januar 2025 grundlegend ändern. H+ unterstützt die Spitäler und Kliniken beim Aufbau von Wissen und bei der Umsetzung. Der Verband setzt sich dafür ein, dass TARMED durch ein kohärentes Tarifsystem bestehend aus ambulanten Pauschalen, TARDOC und übergeordneten Anwendungsmodalitäten abgelöst wird.

Mit den ambulanten Pauschalen sind weniger Rückweisungen von Rechnungen zu erwarten als mit TARMED.

Ein aktuelles Problem bei der Abrechnung mit TARMED ist das komplexe Regelwerk. Die Spitäler und Kliniken müssen einen grossen Aufwand betreiben, um Rechnungsrückweisungen zu vermeiden und zu bearbeiten. Mit den ambulanten Pauschalen rechnet H+ mit weniger Rückweisungen, dies aus verschiedenen Gründen:

Die ambulanten Pauschalen beinhalten nur eine Rechnungszeile und bieten damit weniger Angriffspunkte für die Rechnungskontrolle als der ausführliche Einzelleistungstarif.
Die neue ambulante Kodierung ist gegenüber der bereits bekannten stationären Kodierung stark vereinfacht mit nur einer Diagnose und einer Prozedur. Dies führt zu weniger Diskussionen mit den Versicherern.
Der Grouper entscheidet über die Zuordnung zur Fallgruppe und es sind keine manuellen Eingriffe mehr möglich.
Der Patientenkontakt ist mit einer starken technischen Ausprägung und mit möglichst geringem Interpretationsspielraum definiert.

Der gesamte Prozess von der fakturierungsrelevanten Leistungserfassung über die Rechnungsstellung beim Leistungserbringer bis hin zur Rechnungskontrolle beim Versicherer vereinfacht sich stark und wird effizienter.

Erste Infoveranstaltung für Tarifanwendende mit über 100 Personen

Die solutions tarifaires suisses AG und H+ streben eine einheitliche technische Umsetzung des neuen ambulanten Pauschalensystems an. Eine erste Infoveranstaltung für Systemhersteller hat mit über 100 Teilnehmenden stattgefunden. H+ wird sich weiter dafür engagieren, dass die ambulante Tarifierung in den Spitälern und Kliniken technisch einheitlich umgesetzt wird, damit die Mitglieder Synergien nutzen und die ambulanten Pauschalen möglichst ressourcenschonend implementieren und aktualisieren können.

Für die Umsetzung der neuen ambulanten Tarifierung aktualisiert H+ die Website kontinuierlich mit Informationen, die den Mitgliedern bei der Umsetzung des Projekts helfen können.

Hintergrundinfos zu den ambulanten Pauschalen und TARDOC

Beitragsbild: Ambulatorium der Frauenklinik Triemli, Stadtspital Zürich